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疗育的现状与课题(上篇)

小泽佳夜子(语言听觉教练、日本国家公认心理师)
2021-11-05

摘要:

  本篇文章为大家介绍日本的“疗育”。疗育,是指“针对残障儿童或有残障可能的儿童提供的发展援助”。本期为上半部分内容,介绍”疗育“的概念和相关研究的背景信息。
English 

所谓疗育

  “这孩子好像该去‘疗育’吧”

  家长对孩子的发育成长感到焦虑和不安,在某种契机下去政府咨询机构或医疗机构以及婴幼儿体检咨询时被提到“疗育”这个词。大家对“疗育”这个词汇究竟有多深的理解呢?

  “疗育”究竟是什么意思?

  其实是指“针对残障儿童或有残障可能的儿童提供的发展援助”,而“去疗育”则是指“去实施疗育的设施”。

  孩子们每天去幼儿园或保育园,而去“疗育”设施的孩子学籍在幼儿园,同时要去疗育设施。并且幼儿园和保育园分别归属文部科学省和厚生劳动省管辖,而疗育设施又是归哪个部门管辖呢?

  据认为,”疗育“这个词是1942年 率先在日本设立肢体残障儿童疗育设施(整肢疗护园,现在的身心障碍儿童综合医疗疗育中心)的高木宪次先生(1888~1963)提出的概念。当时的定义是“利用所有现代科学知识,培养儿童克服身体残障,有效利用逐渐恢复的肢体能力实现自立”。

  也就是说,当时的“疗育”是以帮助身体残障的儿童实现生活上的自立为目的、通过恢复肢体功能的训练减轻残障影响的“医疗”和“教育”并行的行为。此后,高松鹤吉(1930~)将“疗育”的对象扩大至患有各种残障的儿童,进一步强调了育儿援助的重要性。

  随着时代的变化,“疗育”的概念也发生了变化,如今在“疗育”的框架下发展而来的“发展援助”这一词汇作为“疗育”的同义词已成为主流。

  “疗育”或“发展援助”事业主要包括“儿童发展援助”、“放学后等日托服务”、“医疗类型儿童发展援助”和“保育园等巡防服务”等。本文开头提到的“去疗育设施”通常是指“儿童发展援助”和“放学后日托服务”,前者针对学龄前儿童,后者以小学到高中的就学的孩子为对象。

  上述设施及以残障儿童为对象的事业单位根据《儿童福利法》(1947年第164号法律)运营管理。厚生劳动省根据《儿童福利法》制定了“有关儿童发展援助的指导方针”,并作出如下规定。

  “2013年儿童福利法修改后,为使患有残障的儿童能就近获得更适合的援助,统一了原来按残障类别划分的设施体系,并将儿童发展援助定位为主要以学龄前残障儿童为对象提供发展援助的服务体系。(中间省略)为揭示儿童发展援助应当提供的援助内容、形成全国统一的框架以保证援助的质量,特制定并公布有关儿童发展援助的指导方针”。
  (选自有关儿童发展援助的指导方针第一章总则)

实地调查

  我在东京近郊一个特例市设置的儿童援助中心担任咨询员。该市的发展援助设施达到了国家规定的数量(《儿童福利法》强调,要加强对残障儿童的援助,设置儿童发展援助设施的目标则为每10万人有一所“儿童发展援助中心”,要求各市町村至少设置一所以上这样的设施)。我作为咨询员,为把握现状已走访和调查了20所儿童发展援助设施和放学后日托服务机构,并整理归纳了走访中看到的疗育第一线的实际状况。

利用频率

全体的60%左右每周利用2次。

开放时间

多数设施周一~周五开放,规模较大的设施周六和周日也开放。

疗育的形态

在以学龄前儿童为对象的“儿童发展援助设施”,进行单独个别疗育和集体疗育各占一半,时间多为一个小时左右。

以入学儿童为对象的“放学后日托服务机构”主要实施集体疗育。
时间为放学后(15:00~19:00)等。

工作人员体系

工作人员按“有关儿童发展援助的指导方针”的规定配备。
“儿童发展援助中心”必须配备指定医师、儿童发展管理责任人、儿童指导员以及保育员、负责功能训练的工作人员。向身心存在严重残障的儿童提供援助时更需配备护士和负责功能训练的工作人员。而儿童发展援助设施*则必须配备儿童发展援助管理责任人、指导员或保育员、负责功能训练的工作人员。”

现在,儿童指导员中保育员最多,其次是拥有社会福利工作者、教师、临床心理师、作业疗法教练、语言听觉教练等专业资格的工作人员,和在大学本科获得心理学、教育学、社会福利学学士学位的人员。另外,各单位的工作人员体系各有特色,有些设施的指导员接受过该设施原创的培训,有些设施原则上只安排女指导员提供相关援助。

援助内容

市里的宣传资料上明确记载了如下内容,即“为根据每个人的具体状况提高生活能力和社会意识,开展手工制作、音乐户外游戏、烹调等各种活动”。援助设施各有特色,开放时间、利用者的年龄段、有无接送服务或接送范围也各不相同。

走访结果显示,有几家设施自己制作原创教材,努力解决疗育方面的各项课题,但大多数设施主要开展手工制作、户外游戏、烹调和季节性活动等各种活动,目的是通过游戏和活动培养孩子的自主意识和积极性以及沟通能力。

另外,我们也了解到,这些设施提供的援助让家长和孩子受益匪浅,年长或身心发展较快的孩子学会照顾年龄小的孩子,便于家长之间交换信息,令父母在心理上获得支持、母亲们得以稍事休息。

  ≫下篇内容

参考文献

  • 市川奈绪子・冈本仁美(2018) ”身心发展值得关注的儿童的疗育・发展援助入门: 旨在成为能面对孩子、向他们学习的专家”金子书房
  • 赵没名(2008)”战前高木宪次的疗育论形成过程中《公认肢体残障者福利法》的影响,社会福利学 第49卷 第 2 号 日本社会福利学学会
  • 高松鹤吉(1990)”何为疗育?ー残障的改善和地区面临的课题” 葡萄社
  • 近藤直子 全国发展援助上学事业联络协议会(2018)”疗育是什么?为家长和孩子带来欢笑” Creates Kamogawa
  • 平岩干夫(2017)”可居家完成的帮助存在发展障碍的儿童实现自立的重要事项” PHP研究所
  • 厚生劳动省《有关儿童发展援助的指导方针》
    https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000171670.pdf
  • 一般社团法人 全国儿童发展援助协议会《发展援助的方针》(2016年修改版)
    http://www.cdsjapan.jp/wp/wp-content/themes/cds/download/guideline_2016.pdf
  • 中井昭人(2011)”’所谓疗育...’再考-在环境中身体主宰大脑、运动主宰心灵-”《大脑与发展》,第43卷 第6号(一般社团法人 日本儿科神经学学会)
    https://www.jstage.jst.go.jp/article/ojjscn/43/6/43_432/_pdf
  • 井原哲人(2009)”儿童权利条约中’疗育权利’的定位”,《佛教大学研究生院纪要社会福利学专业篇》 第37号
    http://archives.bukkyo-u.ac.jp/rp-contents/DF/0037/DF00370L001.pdf
作者简介

小泽佳夜子 (语言听觉教练、日本国家公认心理师)

小泽佳夜子   毕业于佐贺大学教育系特殊学科美术教师培训课程。先后在田宫模型株式会社设计室担任平面设计师,在株式会社CDG企划部从事解决方案等业务。
  育儿过程中在家从事设计工作,同时参加了儿科医生主办的免费讲座“母亲会”。见证了母亲们碰到细微问题时咨询专家、听取专家意见后放下心来、满怀信心地投入育儿工作的身影,萌生了学习专业知识的想法,考取语言听觉教练的资格。作为语言听觉教练在综合医院和诊所指导患者进行康复训练(急性期、恢复期、慢性期、家访等)。后曾在儿童发展援助设施和放学后日托服务机构指导有发展障碍的儿童进行训练,现在每天在儿童援助中心就发展障碍提供咨询、指导训练,并通过”何为语言发展?“的内容的演讲会进行启蒙活动。
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