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淋巴结的正常与异常

万 钫(北京师范大学教授)
2012-07-10

  央视著名播音员罗京因患恶性淋巴瘤去世。这之后,不断有幼儿家长询问“在给孩子洗澡时,摸到孩子的脖子上有‘小豆豆’,正不正常?”“小孩子也能得恶性淋巴瘤吗?

家长形容的“小豆豆”就是淋巴结

  淋巴结是人体淋巴系统的一部分,它的主要功能是产生淋巴细胞,侵入人体的病毒、病菌被淋巴管送到淋巴结后,被淋巴细胞吞噬。所以,人们把淋巴结比喻为“过滤器”,参与机体的免疫屏障作用。

  从淋巴结分布丁位置上可分为深部淋巴结和浅表淋巴结两种。深部淋巴结分布在胸腔、腹腔内;浅表淋巴结分布在皮下,主要在枕部、耳前、耳后、下颌、颈部、腋窝、腹股沟等处。

  家长提到的孩子脖子上的“小豆豆”,就是颈部淋巴结。正常的淋巴结,绿豆或黄豆大小,摸上去不硬、孩子不觉着疼,淋巴结与下面的组织无粘连。更为重要的是,孩子体温正常,体重增长正常,能吃、能玩、能睡。

小儿常见的淋巴结炎

  淋巴结内的淋巴细胞可以吞噬病毒、病菌。但当病毒、病菌来势汹汹,也会引起淋巴结炎,淋巴结肿大、疼痛。最为常见的当属颈部淋巴结炎。

  因为,无论是头皮上长痱毒、外耳道长疖子、长口疮、闹嗓子,还是牙周炎,都会“惊动”负责头、面部“治安”的颈部淋巴结。在消灭病菌的过程中,淋巴结也会发炎、肿大。但是,当原发病(比如痱毒、扁桃体炎等)治好了,颈部淋巴结的炎症也会消退,肿大的淋巴结会缩小一些。

  除了颈部淋巴结炎,头皮长痱毒,可引起枕部淋巴结肿大;扁桃体炎、牙周炎,可引起下颌淋巴结肿大;外耳道疖、外耳道湿疹,可引起耳前、耳后淋巴结肿大;上肢感染,可引起腋窝淋巴结肿大;下肢感染可引起腹股沟淋巴结肿大。

识别恶性淋巴瘤的早期信号

  恶性淋巴瘤在4岁以上儿童中并非罕见,约占4岁以上儿童恶性肿瘤的十分之一。

  恶性淋巴瘤的早期信号:无明确原因的进行性淋巴结肿大,伴有低烧、消瘦。

  请注意“无明确原因”这几个字。也就是说,排除一般感染引起的淋巴结肿大;也不是淋巴结核;也不是川崎病(又称皮肤黏膜淋巴结综合征)等等可致淋巴结肿大的疾病。

  还请注意“进行性淋巴结肿大”这几个字,也就是说,从淋巴结的大小上看,从“豆豆”发展到“蚕豆瓣”,再到“栗子”大小;硬度,从软到硬;从无粘连到有粘连。

早发现恶性淋巴瘤的三个关键

  1.监测浅表淋巴结的状况。借给孩子洗澡的时候,顺手从枕部->耳前、耳后->下颌 ->颈部 -> 腋窝 ->腹股沟(大腿根),摸上一遍,至少每月一次。注意淋巴结的大小、软硬、有无压痛、有无粘连。
  2.监测体重。如果出现不明原因的体重不增,甚至下降,要予以重视。
  3.监测体温。正常体温低于37.4℃。如超过37.4℃,不足或等于38℃,为低热,切勿认定孩子是“有火”,败败火就行了。如果一日中体温最高不及37.4℃,但一日之内体温波动的幅度大于1℃,也要引起重视。

作者简介

万 钫 (北京师范大学教授)

万 钫 硕士研究生导师,北师大珠海分校国际教育学院教授。曾任天津市儿童医院主治医师。
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