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【灾区报告】第三回:关于灾区孕妇、母亲、孩子们的心理关爱和生理关爱

吉田 穗波(妇产科医生、哈佛公共卫生大学研究院研究员、社区医疗(primary care)联合学会灾区支援小组(PCAT)派遣医师)
2011-08-31

摘要:

1.孕妇、产后的母亲为了守护婴儿,各方面的感觉都变得比平常更为敏感。她们需要有一个安心安静、舒坦随意的环境。2.孩子们的感情表露方式和大人不同,心理康复的方法也不同于大人,因此,不能适用大人的标准,这一点我们要充分理解。3.由于环境和平常不同,因此营养方面的考虑也要有所改变,这一点至关重要。

Japanese

1. 对于即将成为母亲的女性,要给予最大限度的关怀,采取最大限度的对策

  在发生灾害、争端、内战时,有很多关于老年人和儿童艰苦境遇的报道。另外,由于本次震灾灾区是高龄化社会,所以关于老年人的新闻、老年人的慢性疾病(高血压、糖尿病、心脏病等疾病)和营养不良状态的问题也经常被作为报道的题材。

  我常想,在这种情况下,对孕产妇的关爱是否受到了人们的忽视。年轻的孕产妇,因为她们年轻,或者因为她们有孩子,乍一看似乎会觉得她们很幸福,有精力,但是,实际上她们为了维护自己和孩子的健康,同时由于孩子的快速发育,身体上和心理上都承受着巨大的压力。饭量也是一 样,不能和没有怀孕时相比,处于一种身心都在顽强努力的状态,因此需要超乎寻常的心灵能量,一点小事就会让她们感到疲惫。

  上一次,三周前,在我们进行灾区援助时,我碰到了很多孕妇,她们非常关心老年人,认为“不能只优先考虑自己”。但是,惦记周围人的孕妇、产后的母亲们更需要在安全的场所有时间安心地喂奶和静养。所有灾区的人们都非常艰难,而母亲出于守护婴儿的生理本能,对于寒冷、噪音、光亮、在意他人等各方面,会变得比平时更加敏感。婴儿有婴儿特有的生活规律,即使母亲们想配合婴儿的规律吃饭、睡觉,但是在与他人的共同生活中的种种不便,会让她们产生紧张和压力。

  1995年,以联合国、大学、国际机构为首,40家以上的NGO联合成立了Inter-agency Working Group (IAWG),将这个问题提了出来。他们根据世界各国在遭遇灾害时的共同经验提出,必须重视针对灾区难民生育健康(即添丁加口,生育孩子)的对策,生育健康问题(例如分娩、性伤害、HIV等性行为感染症)是女性致死的最大原因。无需调查就知道这些问题在灾区必然会出现,因此,在下述The Minimum Initial Service Package (MISP)中明示了灾区援助活动的指针,要求在灾后立即采取干预行动,以防止孕产妇死亡和新生儿死亡。

  另外,在从事面临灾害的发展中国家或难民问题实地工作的专家人尽皆知的指南Sphere Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response(通称Sphere Handbook)中,对这些内容也有登载,它是灾害支援对策的标准。该Sphere团体是以人道主义援助组织、红十字会、NGO相互分享经验和知识为目的而合作的团体,不论是好的还是失败的经验都会拿出来分享,我觉得这种态度对本次的灾区支援起到了很大的作用。

2. 对孩子的关爱

  我在成为一名妇产科医生之前,作为一名普通的母亲,就深深感到对孩子的关爱是多么的重要。孩子具有一种本能,任何事物都能让他们快乐、欢笑、玩耍。每当和孩子们一起生活,就会觉得孩子们总是在不停地说、不停地笑,并惊讶于他们能让任何事情都变得有意思、把它变成游戏的才能。我在很多医院都见过这些孩子们因为生病或受到强烈的打击而失去可爱的笑容。和已经习惯喜怒不形于颜色的大人不同,一旦孩子失去了笑容,那就说明他们承受着相当大的压力和痛苦。另外,孩子不能很好地用语言表达感情,而且除非是对真正能够让他们敞开心扉的大人,否则不会表露真实的感情。在灾区和避难所的生活中,也许人们无暇顾及孩子们的玩耍和学习,但是对于孩子而言,玩耍、好学、好奇都是心灵的营养,和相同年龄段的朋友一起快乐地生活,是一种不同于大人的方式的慰藉。本次在PCAT派遣前的研修中,被派遣的医护人员有机会就儿童精神关爱进行学习,加深理解。这种事前的学习非常有帮助,但是我认为,并不能仅仅摆出一副专家的样子就煞有介事地进行“精神关爱”,重要的是要和孩子们进行交流,和孩子见面时打招呼、对他们表示关心、和他们开玩笑、询问今天发生了什么事情、问他喜欢什么等等,说什么都行。总之,孩子就是希望受到大人的关注,希望大人在乎,希望受到称赞。

  在灾区和陌生的一家人搭话,称赞他们家的孩子“真可爱!”“真坚强!了不起!了不起!”,并问孩子“你喜欢什么动物(学习、吃的东西、交通工具、游戏等等什么都可以问)?”。对完全一副多管闲事的阿姨模样的我,他们前一刻还刚刚露出羞涩的面孔,转眼间马上就会摆出他们拿手的作品,展现他们得意的游戏----折纸、翻花鼓、玩球等等,虽然身处灾区,仍然保留着孩子的童真和可爱,令我深受感动。

3. 针对灾区孕产妇的营养补给

  以下是针对孕产妇、婴儿母亲的营养建议,摘自独立行政法人国立健康?营养研究所的资料《3.婴儿、孕妇、哺乳期妇女宣传手册》。

(1)不要太努力!

  无论有什么困难或烦恼,要和医护人员商量。

  母乳的继续、餐具和奶瓶的消毒、自己或孩 子的营养均衡等等,有很多事情总是不尽人意。有困难、烦恼、不明白的事情,要说出来。有时仅仅是说出来,就会让人变得轻松,能够舒缓情绪。周围的人要帮助 变得神经质的母亲缓解紧张的情绪,让她们想开一点,权衡营养层面和紧急性、必要性,在可能的条件下竭尽全力做到最好即可,现在这样也是因为情况特殊实在没有办法。

(2)在能喝水的时候多喝水

  在灾区往往不能获得充足的饮料,而为了减少上厕所的次数,为了节约,往往还会刻意控制水分的摄取,但是,在比普通成人更需要补充水分的状态下,要优先确保水分,勤喝水比较重要。

(3)在有机会吃的时候尽量吃

  有时就餐的次数或每次就餐的量受到限制,或者没有食欲。在能够吃的时候要尽量吃,能吃什么就吃什么。

(4)缺维生素时的补充方法

  吃面包不如吃饭团,饭团也最好是放有蔬菜的。果汁、营养强化食品、营养饮料、果冻饮料等也有助于补充维生素。

(5)离乳食不要拘泥于固定观念

  可以把米饭放在稍微淡一点的味噌汤中,泡软后给婴儿吃,或者把蔬菜煮烂捣碎后给婴儿吃。有的妈妈听说牛奶和鸡蛋可能导致过敏就不给婴儿吃,但是婴儿比我们想象的生命力更强。要就地取材,能弄到什么就喂孩子什么。

  以前作为妇产科医生,我的“目标是把孩子顺利生下来”,而由于自己在产后非常辛苦,因此我深切地感到,生孩子并不是终点,而是开始。我经常会为那些总是先考虑别人的母亲而担心,我希望人们能够给予母亲们更多的关注和照顾,尽可能地减少因育儿不安而感到辛苦的人,尽可能多地去慰藉那些深知育儿的重要性但仍然会感到“孤独”的人。我认为,母亲幸福,就不会出现对孩子的虐待,就能够让孩子快乐开朗地健康成长。


作者简介

吉田 穗波 (妇产科医生、哈佛公共卫生大学研究院研究员、社区医疗(primary care)联合学会灾区支援小组(PCAT)派遣医师)

吉田 穗波 1998年成为圣路加国际医院妇产科临床实习医生。2001年进入名古屋大学研究生院。获得博士学位后,在德国进行临床研修期间,于2004年(31岁)生下第一胎。2005年回到日本后,致力于女性门诊的设立,并分别于2006年(33岁)、2008年(35岁)生下第二胎和第三胎。2008年8月到美国留学。2010年从哈佛公众卫生大学研究院公共卫生硕士(MPH)课程毕业后,在波士顿生下第四胎。目前一边在该大学研究院从事妇产科医疗、少子化对策的研究,一边在日本作为妇产科大夫工作,同时养育四个孩子。
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