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【发展障碍】第4回 自闭症谱系障碍(一)

榊原洋一(日本御茶水女子大学名誉教授,CRN儿童研究所所长)
2013-09-11

 

  此前,我向大家介绍了在发展障碍中最常见的疾病----"注意力缺陷多动症(ADHD)",分三回进行了连载。隔的时间稍微久了一些,这一期开始我想来谈一谈"自闭症谱系障碍""。

  "注意力缺陷多动症"这一诊断名称及其概念的确立,迄今为止还仅有20年的时间,而自闭症谱系障碍从最初的发表到现在已经过去了将近70 年。

  然而,和ADHD相同,围绕自闭症谱系障碍的状况,每年都有新的认识,对该疾病的理解也有了进步。由于自闭症谱系障碍历史悠久,在心理学的相关学会中它是广为人知的。我最近出席了一个心理学相关会议,会议中关于发展障碍的研究报告多达数十个,几乎全都与自闭症谱系障碍有关,而与ADHD相关的研究却仅有数例,让人不由得十分遗憾。这表明在心理学的相关学会中人们对ADHD的认知程度依然较低。


关于自闭症谱系障碍名称的由来

  为什么在心理学相关学会中只要提到发展障碍,人们往往就会把目光聚集在自闭症谱系障碍之上呢?其理由恐怕有以下几点。

  第一个理由是其称谓。"自闭症谱系障碍"在目前来说是最新名称,同样的含义,还被称为"自闭症广泛性发育障碍"或"自闭性障碍"等。特别是第二个"广泛性发育障碍",是美国目前的诊断标准上的称谓。由于是广泛性"发展障碍"的称谓,所以一提到发展障碍,便令人马上联想到这一病症,这是它受人关注的原因。

  再者,自闭症谱系障碍是人的能力当中尤为重要的"社会性"能力的障碍,想必是引起人们瞩目的一个缘由。在自闭症谱系障碍的相关研究中,过去人们认为每10,000人中会有4-5名患者,而目前诊断标准得到重新确立,现在一般认为该病患者约占人口的1%-2%。尽管比例相当高,但也还不到只是ADHD患者的几分之一而已。


自闭症谱系障碍究竟为何种障碍?

  闭症谱系障碍最先是由美国的加纳在1943年提出来的。当时的人们对病因无从知晓,而在之后的研究中逐渐总结出以下三个特征。

  第一,社会性发展障碍。患者难以理解他人的意图、表情以及动作。通常,即使别人不说"我生气了、我很开心",我们一般人也能够从其表情、动作等推测到他的心情,但患有自闭症谱系障碍的人则不具备相应的能力。

  第二, 自闭症谱系障碍患者会对特定的东西、场所、行为等表现出异常的执着,而这种固执行为相当明显。他们只关心玩具的特定部分(如汽车轮胎、电话拨号盘等),只会碰触这些特定的地方。另外,他们有的只想穿某种衣服和鞋,对食物的口感异常敏感。

  第三,语言发展较为迟缓。该症患者的语言障碍程度不一,有的孩子完全不会说话,而有的孩子则虽然语言迟缓,但可以与别人进行对话。在自闭症谱系障碍中,还知道有一类患者完全没有语言发展迟缓的问题,他们被称为"亚斯伯格综合症候群",这一症候群是以首次发现该病症的学者阿斯伯格的名字来命名的。

  另外,还有一部分自闭症谱系障碍患者对于巨大的声响和特定的触觉会表现出过于敏感的反应。大约有80%的儿童兼有智力障碍,这也使得人们对自闭症谱系障碍的研究变得加倍困难。其中,有些儿童合并为重度智力障碍,但也有一些则完全没有智力障碍。后者被称为"高功能自闭症",我们基本上可以把它等同于没有语言发展迟缓的亚斯伯格症候群。

  下回,我想来详述自闭症谱系障碍患者在日常生活面临着哪些困难。

作者简介

榊原洋一 (日本御茶水女子大学名誉教授,CRN儿童研究所所长)

榊原洋一 医学博士、御茶水女子大学名誉教授。CRN儿童研究所所长。 日本儿童学会理事长。研究领域为儿童神经学、发展神经学,其中特别致力于注意缺陷多动障碍(ADHD)、阿斯伯格氏综合症(Asperger Syndrome)等发育障碍的临床及脑科学。兴趣为登山、音乐鉴赏,是两个儿子和一个女儿的父亲。 主要专著:《穿尿布的猴子》(讲谈社)、《不能集中精神的孩子们》(小学馆)、《多动症儿童》(讲谈社+α新书)、《阿斯珀格氏综合症(Asperger Syndrome)与学习障碍》(讲谈社+α新书)、《ADHD的医学》(学研)、《育儿起步百科》(小学馆)、《榊原博士的ADHD医学》(学研)、《儿童的脑发育 临界期・敏感期》(讲谈社+α新书)等等。
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