在之前的文章中曾经介绍过，感染新冠病毒的儿童症状均较轻，死亡病例极为罕见。

　　那么孕妇感染新冠病毒的话，母体、胎儿和新生儿是否无碍呢？孕妇本来就容易被传染病侵袭，因为孕期免疫力下降，子宫变大令肺部受到挤压，对肺炎等病症的抵抗力也会变差。而胎儿若感染风疹、传染性红斑病（"苹果病"）等传染病可能会留下严重的后遗症。新生儿由于体内尚未具备产生抗体的能力，抵抗力差，容易感染传染病。

　　孕妇一旦感染新冠病毒，不仅自身健康会受到影响，考虑到对胎儿以及即将出生的新生儿的影响，想必会存在极大的不安。

　　这一期的博客，将根据已发表的两篇论文来介绍一下孕妇、产妇、胎儿和新生儿感染新冠病毒的实际情况。

　　瑞典的Zaigham医生查阅了各国最近发表的18篇医学论文（英文、中文），总结了5个国（中国、瑞典、美国、韩国、洪都拉斯）108名感染新冠病毒的孕产妇（对照群的平均年龄为29～32岁）以及这些孕产妇所生的86个新生儿的临床经过。新生儿人数比孕产妇少是因为108人中22人处于妊娠初期或中期，在产前新冠病毒感染已治愈并已出院。

　　剩下的86名感染新冠病毒感染的产妇（其中1人诞下双胞胎）除了3人之外均为轻症，只出现发烧、咳嗽和腹泻等症状并已恢复健康。3名重症患者中两人罹患重症肺炎，进入重症监护室接受治疗，但两人均有严重的肥胖症肥胖症、糖尿病、肝功能障碍等基础疾病。这两人中一人已出院且未留下后遗症，另一人有肾衰竭等情况，在病例报告（论文发表）时仍在住院治疗。二人所生下的新生儿均无相关症状，核酸检测结果亦为阴性。三名重症患者中的另外一人，因出现多器官衰竭和呼吸窘迫综合症（ARDS），接受了ECMO（人工心肺机）治疗，孩子生下来为死胎。论文发表时该患者仍在接受治疗，后续治疗过程未被公开。

　　至于胎儿和新生儿的临床经过，除了1人胎死腹中（不清楚是否与感染新冠病毒有关联）、1人为上述介绍的死胎外，其余85名新生儿均已出院且全部没有后遗症。1名新生儿出生后核酸检测结果为阳性，但没有任何症状。

　　论文中的研究结果显示，孕产妇感染新冠病毒虽然有可能转为重症，但大部分为轻症，直接传染给新生儿的可能性也很小。

　　对于新生儿感染新冠的情况，除了前面介绍的论文，中国国内也发表了相关论文。中国杭州浙江大学的马晓路老师总结报告了国内6例新生儿的有关新冠病毒感染的临床经过。6例新生儿中5例来自武汉，1例来自信阳市，他们的母亲中5人是核酸检测呈阳性的新冠病毒确诊患者，1人虽然PCR检测结果为阴性，但根据临床症状和肺部CT检查被确诊为肺炎。

　　6名新生儿的症状，3人出现发烧，两人哺乳不良，3人出现呕吐，但通过CT检查确诊肺炎的只有1人。所有患儿临床经过都很良好，没有进行特别的治疗便恢复了健康。

　　关于感染途径，羊水和脐带血中未检测出病毒，虽然因为病例太少不能够断言，但可以认为不是来自胎内感染。

　　我想，现在正处于孕期的待产妈妈们不仅担心自身会否被感染，也很担忧对于胎儿的影响。上述论文告诉我们，孕产妇感染新冠肺炎时临床症状和孕产妇以外的同年龄段的成年人相比较，并没有什么不同，并且新生儿即便感染基本上也都是轻症。

　　换言之，孕产妇和新生儿感染新冠病毒时在极少的情况下会出现重症，但与其他年龄段相比，似乎没有特别容易重症化的情况。

参考文献

• Zaigham M, Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: A systematic re-view of 108 pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;00:1-7. https://doi.org/10.1111/aogs.13867
• Ma X, Zhu J, Du L, Neonatal management during Coronavirus disease (COVID-19) outbreak: Chinese experiences. NeoReviews. 2020; doi: 10.1542/neo.21-5-e293