2.【演讲】从产前产后服务至育儿提供不间断的援助
～建立充满爱心与关怀的社会～

为何需要向产前产后的母亲提供不间断的援助？

　　我要结合社会背景介绍一下国家和各地方政府在提供产前产后支援方面的具体举措。通常，孕产期间的照护是由医疗机构来进行的，而负责育儿以及应对儿童虐待问题的则主要归福利机构负责，也就是说，在产前产后的不同时期，负责向母亲提供援助的部门是分离的。但是对母亲来说，孕产育儿是一个连贯的过程。在医院生完孩子不久出院之后，母亲就要面对日常生活和育儿的重任。

　　作为母亲的育儿焦虑主要原因有这样几方面：①不会熟练地为婴儿洗澡；②婴儿夜里哭得厉害，母亲无法入睡；③对育儿没有信心。因此，不仅仅需要医院的医疗护理，在生活层面上对母子的照护也十分必要。

　　近年来，虐待0岁儿童的案件有所增加，不少案件中的加害者正是孩子的母亲。这也反映了给予产后的母亲以适当的照顾是很必要的。国家现在也正在积极致力于向孕产育儿阶段的母亲提供一连贯的援助。

总和生育率超过3的岛屿

　　那么，对产前产后母亲的适当照顾究竟指什么呢？2003年度有关少子化社会政策的研究报告中提出了以加强人与人之间的纽带为核心的具体措施。少子化问题之所以如此受到重视，正是因为1990年日本的总和出生育率下降到了1.57，少子化和老龄化问题日益激化。究其原因，主要是因为越来越多的年轻人倾向于晚婚晚育以及妇女就业率的上升。尽管如此，在2003年提出建言之前的调查研究过程中，发现存在着总和生育率超过3的地区。

　　其中之一是冲绳县多良间岛，那里的总和生育率达到3.14。我们的研究团队在多良间岛做了3年的调查，发现岛上的居民直到现在还保持着生活中互帮互助的习惯。岛上的孩子不仅有父母照顾，周围的大人也会帮着一起照顾孩子。

　　英文中有"Social Capital"这一概念，翻成中文是“社会资本”的意思。简而言之就是指"人与人之间的信赖"、"关系网"和"互帮互助"。我想，这种意识在过去日本社会中不在少数，但渐渐地淡薄了。通过在多良间岛的调查，我们发现这里的人们生活中依然十分重视人与人之间的关系，而良好的人际关系也给育儿带来了积极的影响。

　　研究团队根据调查结果就有助于建立良好人际关系的行政措施、在此基础上对地区社会建设的支援提出了相应的建议。具体来说，就是考虑设置社区产院和具有战后母子保健中心功能的住宿型产后护理设施（图5）等，这已在世田谷区予以实现。

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社会资本的根本在于母子关系

　　美国的社会学家詹姆斯・科尔曼（James Samuel Coleman）认为社会资本的出发点在于家庭。但其根源更取决于母子依恋关系的形成。刚出生的婴儿自己什么都不会做，父母会根据他们的哭声和动作猜测他们需要什么并满足他们的需要。久而久之婴儿就会感受到"人是可以信赖的"。

　　我想，可以建立更加完善的援助体制，使正在育儿中的母亲身心更加强健，能够愉快地享受育儿的过程。先行研究的结果显示，母亲在育儿过程中最感焦虑的时期是生完孩子出院后到孩子满3个月左右这段时间。因此，特别是以这一时期为主如果能够提供援助的话，会更有助于母亲和孩子构筑安定的生活环境。为此，既需要周围的照顾和支持，同时母亲本身也需要调整生活。

　　我参与创设的世田谷区产后护理设施在促进母亲之间的交流方面下了很多功夫。母亲们都住在单人房间，但用餐时候全体到一楼食堂共同进餐。母亲们虽然在刚开始觉得有些尴尬，但到用完餐的时候，已经在交换邮箱地址了。通过这样的交流，母亲们不仅能交到朋友，也获得了参与社区活动的契机。

　　所谓"对孕产育儿一连贯的援助"，不是医疗机构向每个母亲提供医疗模式援助的狭义的照护，而是一个作为重塑与地区社会的关系、形成社会资本的生活模式的崭新的概念。地区社会向育儿中的家庭提供援助，这样的关系世代传承下去，正可以形成一个充满爱心和关怀的社会。

争取实现"日本模式的Neuvola"

　　在认识到以社会资本为中心、对孕产育儿过程进行一连贯援助的重要性之后，国家于2014年度将对应少子化列入地方振兴政策当中，表明今后5年将拨专款支持政策实施。作为对“孕产育儿一连贯援助措施，争取实现"日本式Neuvola模式"。"Neuvola"是芬兰向孕产育儿期间的家庭提供援助的设施。在那里，每个母亲在怀孕、生产和育儿期间都由同一个保健师或助产士负责照护。日本有必要借鉴芬兰的经验，将社会资本的概念扩展到社区建设方面，广泛探讨实现"日本模式Neuvola"。

　　国家为此推行了几项示范措施，自交付《母子手册》时起一直到孩子上小学为止，进行一连贯的援助：①设置母子保健协调员；②产前产后援助 (和社区较为年长的人、民间机构、NPO进行合作)；③产后护理(产院等对母乳喂养的指导、恢复疲劳)。第①项为必须实施的措施。交付《母子手册》时，协调员会仔细询问孕妇的生活状况，如有必要，从产前开始与负责第②项和第③项的专业人员进行衔接，以便能够提供一连贯的服务。

　　2014年度有50个地方政府（市区町村）同意实施第①项的示范措施，2015年度预计实施该措施的地方政府将扩大到150个。我认为，现在正是让全国各地更多的地方政府了解孕产育儿过程中一连贯援助的重要性，了解"日本模式Neuvola"并付诸实施的重要时期。

注）
*Neuvola是芬兰的一个母婴保健服务制度。
*摘自原田正文等：虐待儿童问题发生原因的结构分析及地区社会内有效预防方法的开发，《关于虐待儿童问题发生要因的解析及地区社会对待虐待儿童问题预防性支援方法的研究 平成16年度研究报告》。