儿童弱视

万 钫(北京师范大学教授)

2012.07.10

适用年龄:
全年齢

  日前,中华医学会眼科学分会对儿童弱视诊断标准作出重大修正和补充。重新定义的弱视为:视力3岁以下儿童为低于0.5;4~5岁低于0.6;6~7岁低于0.7;或双眼视力相差2行以上。以上诊断标准充分考虑到视觉有个逐渐发育的过程,以往的诊断标准(眼科检查无器质性病变,矫正视力低于0.9)可能将一些正常儿童误诊为弱视。

  专家们还指出:弱视的孩子一定要早发现早治疗,一定要在视觉发育的敏感期内,得到治疗,这就需要家长和幼儿园的老师对形成弱视的种种原因和弱视引起的行为表现有所了解,发现异常,早就医。

有一种弱视叫“形觉剥夺性弱视”

  提到弱视,人们会想到因斜视引起的弱视。但是,有一种弱视叫“形觉剥夺性弱视”,也应该引起婴儿家长的关注,并了解其成因和如何避免这种弱视发生在孩子身上。

●0~3岁,眼球结构发育的关键期

  宝宝出生后,步入眼球结构发育的关键期。结构发育的关键是使视网膜获得足够的光线刺激,随着年龄的增长,视觉也发育起来。任何原因,阻止了光线进入眼球,时间也许只有一两周或更长,就可能造成“形觉剥夺性弱视”。

●引起“形觉剥夺性弱视”的常见原因

  1. 先天性白内障
  2. 白内障是指晶状体浑浊。出生后即呈现晶状体浑浊,称为先天性白内障。

    婴儿出生后,由于晶状体混浊,阻挡光线的通过,视网膜得不到足够的光线刺激。

    细心的家长会察觉:宝宝的瞳孔(俗称瞳仁)泛白光,这种现象是白内障的特征。怀疑宝宝眼睛有异常,一定要带宝宝去眼科做一下全面检查,必要时进行手术治疗。

  3. 先天性上睑下垂
  4. 抬起眼皮(上睑)要靠上睑提肌的收缩,当这一功能失常,就会出现“上睑下垂”,也就是上眼皮总耷拉着。

    先天性上睑下垂是一种遗传病。

    小婴儿的家长要有这样的警觉:当婴儿处于清醒状态时,如果上眼皮遮住瞳孔的一半或更多,就要想到“上睑下垂”这四个字了。带宝宝去眼科,医生会选择适合手术的年龄,进行手术,以保证视觉功能的正常发育。

  5. 持续高烧引起角膜软化
  6. 患麻疹、猩红热、肺炎、脑膜炎等疾病,发烧时间长,消耗的营养物质多,但因为食欲差或不当的“忌口”,容易使营养素的摄入不足。特别是缺乏维生素A,可能引起角膜软化、浑浊,以致形成角膜白斑,阻挡光线进入眼球。

    家有婴幼儿,在他们(她们)发烧期间,“病号饭”一定要跟得上,不要盲目忌口。

  7. 墨镜不宜“戴着玩”
  8. 戴墨镜的目的是防紫外线对眼睛的损伤,给孩子买墨镜要买质量好的,能起到防紫外线作用的。即使好的墨镜也不宜不分早晚、阴晴,总“戴着玩”。

    有些玩具墨镜,质量差,黄色、红色的都有,防不了紫外线还会引起视觉疲劳,对视网膜的正常发育起不到好作用。

  9. 特殊的病例——单侧哺乳引起的弱视

眼科杂志曾报道过几例因“单侧哺乳”引起婴儿“形觉剥夺性弱视”的病例。分析其原因:总是让婴儿吸吮右侧乳头,婴儿的左眼在下方,被乳房遮住光线;总让婴儿吸吮左侧乳头,婴儿的右眼在下方,被乳房遮住光线。小婴儿几乎除了吃就是睡。某一侧眼睛未能接受足够的光线刺激,视网膜的发育受阻。待家长发觉宝宝的眼睛有些异样时,患眼的视力只有0.1左右。

●“形觉剥夺性弱视”,重在预防

  1. 瞳孔泛白光,早就医
  2. 睁不开眼,早就医
  3. 发烧期间,做好“病号饭”
  4. 戴墨镜不为“时尚”
  5. 婴儿居室,白天打开窗帘,婴儿不需要“暗室”
  6. 预防眼外伤
  7. 掌握几个监测婴儿视功能的方法,比如遮盖试验:为了比较宝宝两眼视力是否有明显差别,可以给宝宝看一个能引起他兴趣的玩具,然后用手遮住宝宝的一只眼,观察宝宝的情绪。如果遮住某一只眼,宝宝哭闹;遮住另一只眼,没什么反感,由此可估计被遮住却不反感的那只眼睛视力差的多。发现宝宝单眼视力不好,早就医。
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作者简介

万 钫(北京师范大学教授)
万 钫

硕士研究生导师,北师大珠海分校国际教育学院教授。曾任天津市儿童医院主治医师。

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