今年北京的暖冬现象导致呼吸道传染病增多，门诊中小儿肺炎的发病率升高。小儿肺炎是严重的急性呼吸道传染病，是儿童常见疾病之一，也是临床常见病；四季均易发生，以冬春季为多。在发达国家，5岁以下儿童肺炎发病率是4～5％，在发展中国家可达10～20％。我国5岁以下儿童死亡的首位原因是肺炎，占全部死亡的30％左右，因此，小儿肺炎不仅是一个危害小儿个体健康的疾病，而且是一个严重危害公共卫生的隐患。

　　肺炎的病因诊断在大多数病例中是困难的，因为婴幼儿不能排痰，不能取得合适的标本，常常将上呼吸道标本做为诊断依据，导致误诊。WHO在发展中国家做了大量研究发现小儿肺炎病例的主要病原为肺炎链球菌和嗜血流感杆菌。这两种细菌的感染要占三分之二至四分之三，但后者在我国引起的肺炎较少。呼吸道合胞病毒和副流感病毒也是肺炎的重要病原。在肺炎的死亡病例中，主要病原是革兰阴性杆菌。

　　肺炎按解剖学及X线表现分为支气管肺炎、大叶性肺炎、节段性肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。按病因分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎。按病情分为轻症和重症，轻症以呼吸系统症状为主，重症除呼吸系统症状外，合并呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病。

　　小儿肺炎的临床表现主要是支气管肺炎的表现，可由不同的病毒或细菌引起。在出现肺炎前，常有上呼吸道症状，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，伴低热，继而体温上升，咳嗽加重，并出现呼吸加快、肺炎临床表现。发热不一定高，小婴儿或体弱者常咳不发热，但精神萎靡、厌食、呕吐或呛咳。进而咳嗽加剧，次数频繁，口吐白沫，痰咳不出而咽下，影响睡眠及休息。呼吸增速、气促为肺炎的重要表现，出现缺氧症状，如口唇指甲发绀、鼻翼扇动、呼吸呈点头状等，肺部呼吸音粗糙，进而可闻湿啰音，叩诊呈浊音、呼吸音减低、语颤增强等。重症肺炎除呼吸系统症状外，常出现严重的循环、消化、神经系统症状和体征及水。电解质紊乱及酸碱平衡失调，凝血机制异常和伴发脓胸、脓气胸、肺大泡、败血症、毒血症等并发症，均需紧急抢救。

　　肺炎的治疗应及时彻底，如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。

　　肺炎的预防应从预防呼吸道感染做起：首先，增强小儿体质锻炼，使其对温度改变、环境的冷热变化有良好的机体反应，如衣服不宜过厚过紧，随气温高低而增减，使皮肤能接触冷热空气，锻炼自身对冷热的反应。多户外活动，接触日光、新鲜空气，锻炼呼吸道、皮肤的灵敏性，阻挡病原体对呼吸道的侵袭，预防肺炎的发生。其次，应该保证儿童营养，尤其是在温差较大的季节，增强机体的抵抗力。另外，在多发病的季节，应尽量少到人多空气混浊的场所，如超市、游乐场、电影院等，房间要开窗通风。加强大人和儿童的个人卫生，勤洗手。一旦得病应尽快治疗，减少并发症。最重要的预防措施是接种肺炎疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。 　

　　肺炎疫苗通用名是23价肺炎球菌多糖疫苗，主要组成成分是23价肺炎球菌多糖，含有23种最广泛流行、最具侵袭性的肺炎球菌荚膜型，适用于免疫预防本疫苗所含荚膜菌型的肺炎球菌引起的肺炎球菌疾病。本疫苗对2岁以下幼儿的安全性及有效性尚未肯定，因此2岁以上的幼儿及成人可以接种此疫苗。一般在接种后的第三周，出现保护性荚膜型特异抗体的水平。此疫苗接种部位和剂量是皮下或肌肉注射0.5ml。接种后的不良反应包括常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。偶见低热(38.9℃)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。 儿童接种此疫苗的注意事项包括对于疫苗的任何成份过敏者禁用；除了适应症及用法中所列项目外，均禁止纽莫法23（肺炎球菌多糖疫苗）的再接种；禁用于静脉注射；正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应；任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用纽莫法23；需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种纽莫法23后不应该中断；流感期间同时接种肺炎疫苗和流感疫苗有免疫应答加强的作用。