3．身带障碍成长的孩子

　　肌肉紧张和运动发育异常使得孩子们无法确实地利用支撑面，并且难以在其活动范围内保持某个姿势，限制了他们的活动。进而影响到培养他们和周边环境互相作用的能力。运动障碍使得他们运动的范围受到限制，使得障碍固定化，也可能限制其机能的发挥，限制其融入进社会。因此，有必要尽早开始生活管理和康复治疗。

3.1 神经系统成熟的不协调
　　中枢神经系统的非进行性障碍作用于脑干，并对肌肉紧张、原始反射、姿势运动方式等的出现和互相整合产生影响。也可能对运动发育和感觉刺激的接收造成同等的障碍。这些障碍的出现有各种各样的形式，有时也可以观察到他们发育不均衡。虽然孩子们对周围状况经常做出反应，但是由于他们反应过弱、或者运动方式固定，我们难以理解孩子们的反应。虽然他们具备某些能力，可是他们并不是经由普通的发育阶段成长起来的。有的孩子在所有的方面都呈现出重度障碍，但是随着时间的推移也可以观察到他们的成长。可是有的时候，也会观察到他们会发育退后。

3.2 异常肌肉紧张的影响
　　孩子在日常生活中过多地表现出来的低度紧张和高度紧张时常困扰着家人。家人常因为孩子的肢体不安定而无法拥抱他们，或是必须面对他们难以适应各种各样的姿势的现实。孩子们在成长发育过程中，肌肉紧张的异常进一步限制了他们肌肉的运动能力和关节的活动能力，还会引起构筑学上的变形。

3.3 感觉障碍和功能
　　至于感觉，视觉、听觉、身体感觉都会有单独受损或者重复受损的情况出现。视觉障碍有这几种异常：由末梢神经障碍引起的白内障、先天性绿内障、其他结构的视觉异常、视神经本身的问题、视觉皮质有关的中枢性障碍。还有因为眼睛协调运动障碍引起的视觉-空间的知觉问题。至于听觉障碍，从传导性能、感觉神经障碍到包括听觉途径的中枢性能障碍，关系着很多复杂问题。触觉障碍不仅表现在选择性感觉（抑制侧面/周边）的经常性不成熟，对二重触觉刺激的过渡防卫反映，感觉的组织化迟迟无法建立，还表现在因为无法进行深部知觉、空间认识的计算处理等而无法获得左右的认识、方向性等能力，进而大脑无法形成身体的立体感觉。

3.4 异常运动方式和行动限制
　　因发育初期的神经受损所导致的自发运动、姿势运动方式的异常是限制其今后发育的重要因素，并将妨害他们与环境的相互作用及自主影响环境的能力。这样，到孩子们能自主地应对环境为止，他们都是被动的、依存性的。这样，他们带着身体和感觉两方面的障碍，度过自己的每一天。

4．器械开发的理论背景
4.1 姿势控制的发育
　　Pountney TE等人认为"姿势控制的发育就是获得改变支撑面能力的过程" ［15］。换而言之，可以这样定义姿势控制的发育：位于中枢神经系统的姿势控制装置在确实利用支撑面的情况下发育起来的。但是对于患有中枢神经系统障碍的孩子来说，抓住某个支撑面然后确实的利用它，是个困难的工作。

4.2 作为构造体的身体发育
　　作为发育的必要条件之一就是要对包括人在内的环境做最大的适应。患有机械障碍孩子本身的能力、环境、课题一致的时候，他们的适应能力被激发，以适应性行动这种主体的方式表现出来。如果从构造体的发育的视角出发，那么从构成方法的发育这一领域提出的观点就变得很重要了。国吉康夫在日本婴幼儿学会第4次学术集会的演讲《试论胎儿学习和初期认知发育的构成论模式化》[16]中提到，从根据胎儿在母体内活动的情况做成的胎儿大脑图到根据机器人和计算模拟实验得出的非常单纯的学习系统，都显示了幼儿通过感觉运动有可能获得更高次的元认知能力。并且，如果在不规则的运动体之间用一根绳带连接起来的话，运动幅度变小，如果绳带增加到3根的话，扭动则更加微小。

　　换而言之，上身由胸廓和股盘组成，如不能控制这两个地方，那么身体将因为不安定而倾倒。通过外部手段来加强脑瘫患儿的脊柱和肌肉，有可能使其获得通过身体和环境信息来进行姿态控制所必需的反射。

4.3 认知方面的发育
　　Campos, J.J.在第2次"新婴幼儿学国际学术大会"上的演讲《移动经验创造幼儿的认知世界》[17]中指出，出生7～8个月的婴儿开始爬行是受基因影响，但是开始爬行的时期跟出生时期、气候、地域、养育方法的不同而不同。初夏出生的孩子开始爬行的时期是冬季，比起冬天出生的孩子开始时间要晚3周。还有，1995年美国为了预防婴幼儿忽然死亡症候群（Sudden Infant Death Syndrome），推荐用背卧位养育孩子，为此孩子爬行开始时间会晚一个月等，这些在孩子发育中环境因素也很重要。并且由爬行这样的移动经验带来的影响有这么几点：1）空间定位。2）找到藏起来的东西。3）指物品或者看视线的前方（这是获得语言的基础）。4）视觉控制姿势。5）对高处有恐惧感等等。孩子们的移动爬行，从视线周围得到的情报开始增多。姿势控制与视觉情报有关[18]，社会参照、情感的交流的增加促进了认知技能的发育。在移动经验方面有障碍的孩子，通过移动获得的经验，在指物品、看视线前方等难题方面，改善了12%到50%。改变行动的并不是年龄，而是经验。移动是促使发育的手段，但不能让孩子自行发育。对待自行移动困难的孩子，需要使用电动移动设备等器械来帮助他们体验移动，构筑他们自己的交际圈子。当同龄的孩子开始可以自立移动时，需要帮助的孩子就要开始使用这些辅助设备了，适用的时机非常重要。

　　Butler,C认为即使20～36个月的幼儿使用电动移动设备，也可以在自己的控制下掌握移动的技巧［19－22］。这样使得孩子的自立程度得以提高、减轻无力感、促进社会性、情绪、认知发育的机会。对家长来说也有提高积极性和满足度的功效。并且"选择移动辅助工具的结果不是妨碍了行走发育，同样一个孩子，如果利用了代替工具，那么孩子将不会'放弃'行走。"