【儿童的健康与发育】第4回 晚上发烧,有必要看急诊吗?

榊原洋一(日本御茶水女子大学名誉教授,CRN儿童研究所所长)

2016.11.01

关键词:
医院 , 发烧 , 孩子 , 急诊 , 感冒 , 榊原洋一 , 症状 , 肺炎 , 表达
新专栏连载【儿童的健康和发育】,由身兼儿科医生职务的CRN儿童研究所榊原洋一所长为家长以及从事儿童工作的人排疑解惑,就儿童的身体和健康方面的疑问和烦恼进行答问解疑。本期介绍孩子在晚上发烧时,家长对于是否应该马上带孩子去医院看急诊这一问题而感到的困惑,对此榊原洋一所长又是怎样解答的呢?

  本栏目是作为儿科医生的CRN儿童研究所所长,对于儿童健康与发育进行答疑解难。点击此处,可阅读相关文章。

English  

【问题】

我家孩子经常发烧。也常常会在晚上发烧,对此我感到很困惑,不知何时该带孩子去医院看急诊。在这里想请教一下该如何做出判断。

【回答】
关于成年人和儿童在患病方面有何差异这一问题,我认为主要在于"孩子比大人更容易 发烧,并且孩子难以准确地向医生讲述自己的症状"。

婴幼儿对自己的症状(哪里痛、哪里不舒服)还不能用语言来表达,再加上夜里发烧,正是上面所说的两种情况的真实写照。

晚上突然发烧时,年龄稍大一点的孩子或成年人会诉说伴随发烧出现的各种症状,如"喉咙痛"、"头痛得像要炸裂似的",等等。连不是专业的人都知道若是前一种症状可等到第二天早晨再去医院,但若是后一种症状,则最好是马上去看急诊。当家长只知道孩子发烧了却无法掌握其他症状时,往往会作最坏的打算,要立刻带孩子去医院看急诊。

事实上,一般医院晚上看急诊的患者中儿童所占比例很高,并且因为发烧来看急诊的人也最多。从结果来看,晚上发烧的孩子中需要马上住院治疗的只在极少数而已。

我过去在担任儿科值班医生时,曾和因孩子发烧希望来看急诊的家长通过电话给家长提供过咨询答复,对是否需要看急诊提出建议。

孩子发烧时是马上带去医院看急诊还是先观察再作判断,下面就根据我的经验介绍一下判断的标准。

首先我要强调的是,发烧时体温并不是判断是否应该立即去医院挂急诊的标准。应该根据伴随发烧出现的其他症状的种类以及全身的状况作出判断。

其他症状中较重要的包括:①咳嗽;②腹泻;③发疹;④呕吐;⑤呼吸状态;⑥腹痛;⑦痉挛;⑧意识障碍。根据发烧之外的症状能够诊断出发烧的原因及病灶(病理所在)。

发烧并伴随咳嗽的孩子是否需要挂急诊可根据症状是由感冒引起的还是由肺炎引起的来作出判断。若是由感冒引起的则不必马上去挂急诊。判断是否得了肺炎可观察咳嗽的强烈程度及是否有痰,也需要考虑整个身体的状况。因咳嗽不停而无法入眠、无法平躺、甚至完全无法进食时,则应怀疑是得了肺炎并建议马上去医院就诊。

发烧并伴随腹泻时,如因呕吐或恶心无法进食或出现剧烈腹痛的话,建议去医院就诊。可以进食及补充水分、也未出现腹痛的话建议在家观察,不必马上去医院。

发烧后皮肤出现疱疹的情况,大多为病毒感染所致。只有出现身体疲软、无法进食、无法入眠等症状时需要马上就诊。川崎病就属于这类病症。除此之外都可等到第二天再去医院就诊。

对于发烧且伴有呕吐的情况话,我建议所有此类患者都应马上去就诊。因为伴有发烧和呕吐这种主要症状的重病中包含了脑膜炎和脑炎这样的疾患。

引起呼吸困难的最主要的原因多为哮喘,发烧一般不会导致呼吸困难。如发烧和呼吸困难的症状同时出现时,则应怀疑是得了肺炎,建议马上去挂急诊。

如发烧伴有痉挛或意识障碍的话,除去患有热性惊厥病史的孩子,其他情况必须马上去挂急诊。因为这些症状是脑炎、脑膜炎、急性脑病等重大疾患的症状。但只要痉挛停止了,就不必去医院。

不知上述建议是否对大家有所帮助?当然,仅凭上述标准仍然无法做出判断的情况也时有发生,最终还是要请家长自己做出判断。

≪前一篇文章后一篇文章≫

分享到:0

作者简介

榊原洋一(日本御茶水女子大学名誉教授,CRN儿童研究所所长)
榊原洋一

医学博士、御茶水女子大学名誉教授。CRN儿童研究所所长。

日本儿童学会理事长。研究领域为儿童神经学、发展神经学,其中特别致力于注意缺陷多动障碍(ADHD)、阿斯伯格氏综合症(Asperger Syndrome)等发育障碍的临床及脑科学。兴趣为登山、音乐鉴赏,是两个儿子和一个女儿的父亲。

主要专著:《穿尿布的猴子》(讲谈社)、《不能集中精神的孩子们》(小学馆)、《多动症儿童》(讲谈社+α新书)、《阿斯珀格氏综合症(Asperger Syndrome)与学习障碍》(讲谈社+α新书)、《ADHD的医学》(学研)、《育儿起步百科》(小学馆)、《榊原博士的ADHD医学》(学研)、《儿童的脑发育 临界期・敏感期》(讲谈社+α新书)等等。

我要评论

  • 评论(0)

注:您的评论需要管理员确认后才能显示。

  •  
  •  

回到顶部

站內搜索

搜索:
A型流行性感冒、日本幼儿园

CRN亚洲儿童研究会

婴幼儿和媒体