预祝日本门诊综合小儿科学学会繁荣发展

小林 登(东京大学名誉教授、国立儿童医院名誉院长、CRN儿童研究所名誉所长)

2013.05.20

  日本门诊综合小儿科学学会(Society of Ambulatory and General Pediatrics of Japan (SAGPJ)第22届年度集会在小田原市举行。本届年会以在小田原市开办儿科诊所的横田俊一郎先生为学会会长,从2012年8月24日傍晚到周末25日、26日在横浜市的会展中心“Pacifico Yokohama”举行。我作为会员出席了本次集会。

  该学会始于1991年(平成3年),最初是由在四国松山开办诊所的儿科医生德丸实先生以“日本门诊综合小儿科学研究会”的名义所举办的第1届学习讨论会,以此为开端到第10届讨论会时发展成为学会,之后每年都举行年度集会进行学习研讨。据说本届(第22届)年度会议的参加者有将近3000人。参加者不仅有医生,在儿科诊所工作的护士、负责照顾患儿工作的幼儿园阿姨、事务人员以及药剂师等均前来参加。他们公布了自己平时的学习内容,为门诊儿科医疗事业的发展互相展开研讨切磋。首日(24日)的参加者就达到了2700人之众,本届年度会议可谓非常成功。我前去参加,的确切身感受到了来自各地区的参加者的热忱,这样的学会不可多得。我衷心祝愿该学会有更美好的发展前景。

  “门诊・综合小儿科学”(Ambulatory and General Pediatrics)这门小儿科学源自美国上世纪70年代末开始的一种观点。二战时美国本土由于未曾遭受战火的涂炭,儿童医院(Children's Hospital)不断发展,儿科的专业分科也随之划分得越来越精细,出现了小儿神经学、小孩心脏病学、小儿肾脏病学、小儿过敏学等儿科专科科学形成了体系,儿童疾病的治疗不断深入发展。但正是因为如此,人们也忽视了儿童的身体和心理的关系,很少把儿童作为一个综合的生命个体来看待。这引起的后果是,在门诊负责给儿童看病的儿科专科医生有时可能会无法诊疗自身专业以外的疾病。人们在反省的基础上开始把门诊作为中心,对儿童的身心疾病进行全面综合的诊疗,这门新的小儿科学叫做“门诊综合小儿科学”。

  众所周知,"ambulant"、"ambulate"是“走”和“移动”的意思,在医学和医疗界,指的是患者步行来就医或者医护人员亲自到患者所在地进行治疗的行为。患者来就医的地方,被叫作“门诊”(ambulatorium),而"ambulance"是“救护车”“救护船”的意思。

  "general"指的是“综合的、全体的、一般的”之意,它强调“非专科”这一点,所以一般翻译成“综合”“一般”,"general pediatrics"也就应该相应地翻译为”综合小儿科学”。

  设立本学会的德丸先生,本来在大学医院和省级医院工作,最后自己开设了诊所。在诊治孩子的过程中,他了解到在美国门诊综合小儿科学的发展流程,于是希望在日本也成立一个相同性质的学会,并向当时九留米大学儿科教授的山下先生和我进行了咨询。向我们进行咨询的原因是,我们从很久以前就认为儿科的专业分科虽然重要,但是用综合的视点来进行诊疗也是十分必要的。因为有过这样的一段往事,所以我对该学会很有感情,尽可能每次都出席年度大会。迄今为止我一直在大学和儿科医院中工作,对我来说参加该学会中最大的收获就是,在此能够亲身感受到与地域社会密切接轨的社区儿科医生和其他相关人员的热忱。他们为了各地区的儿童的身心健康,每天都兢兢业业地奋斗在自己的岗位上。

  我在英国伦敦的儿童医院学习的时候,九州大学儿科的远城寺教授作为当时的该大学的校长,为参加英国政府主办的日英校长会议来到伦敦。他跟我取得联系,希望我能够安排他会见在伦敦附近开诊所的Dr. John Fry医生。小时候得过在地区医疗中常见疾病的孩子们,长大以后会怎样呢?Dr. John Fry仔细观察了他们成人后的状况,并将之整理出版为一本叫做《常见疾病》(Common Diseases)的书。远城寺教授大概是读完这本书后对Dr. John Fry产生了兴趣。我也赶紧买下来,读完后通过电话簿跟Dr. John Fry取得了联系,当天跟远城寺教授一起造访了他的家。他是一位典型的英国绅士,一边喝茶,一边和远城老师谈话。坐在他身边一只棕色的大狗给我留下了深刻的印象。

  他们谈话的内容是对开诊所的医生来说研究的重要性,很多研究非开诊所的医生无法进行。抱着这种想法,博士对常见病的诊断一丝不苟,特别是围绕“儿童疾病的自然史”的研究写了《常见疾病》(Common Diseases)一书。那是1963年的事了,但对我来说,直到现在两人谈话的身影仍然历历在目。后来Dr. Fry成为世界卫生组织的顾问,他的想法普及到全世界。我还曾经委托日本医师会邀请他访日。因为这个缘故,我前去参加门诊综合小儿科学学会的研究发表时总怀有浓厚的兴趣。

  在22日的年度会议上,有4场首日傍晚研讨会,1场会长演讲、1场教育演讲、13 场专家对面演讲(Meet the Experts,简称“MTE”),还有18场围绕各种主题展开的研讨会和对话形式的部分、18场午餐研讨会、4场下午研讨会、近120个问题的一般海报演讲(包括口头演讲63场)。本次学会讨论非常热烈,从中可以感受到众多开诊所的儿科医生和相关人士平时学习的认真态度。

  其中最多的题目是预防接种以及和哮喘、过敏性皮肤炎有关的过敏症状,其次较多涉及的题目有对育儿活动探讨、教育问题、儿童发展障碍和感染症状等。在不同的地区开诊所的儿科医生们平时都在从事怎样的工作、被什么问题所困扰、在学习什么内容,通过该学会让人一目了然。

  当然学会并不仅仅是学习的场合,还为从日本全国各地远道而来的各位与会者举办了联谊会,为大家提供了一个交流的场所。这次的会前活动是横滨港两小时游船项目和在横滨港口开发纪念塔举行的晚餐会。我虽然没有参加游船之旅,但有幸出席了晚宴,得以和老朋友叙旧,度过了一段愉快的时光。学会正式开始的首日晚上,与会者分组去了横滨中华街的几个规模较大的中餐馆聚餐,这也是促进彼此交流的大好机会。

  日本门诊综合儿科学会对在各地区开设儿科诊所的医生们来说,是一个非常重要的学习场所。有时家长们带孩子去看病,发现医生临时“休诊”或者“代诊”,这多半是因为这些医生前去参加学会了。正像在大学医院和儿童医院工作的医生那样,开诊所的医生们也需要特别的学习机会,以便更好地为孩子们提供门诊治疗服务,这一点希望大家可以予以谅解。

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作者简介

小林 登(东京大学名誉教授、国立儿童医院名誉院长、CRN儿童研究所名誉所长)
小林 登

日本儿童学会名誉理事长、日本婴儿学会名誉理事长、日本母乳哺育学会名誉理事长、日本防止儿童虐待学会理事。1954年毕业于东京大学医学部。历任国际小儿科学会会长、国立小儿医院医疗研究中心第一任中心主任、国立小儿医院院长等职。曾获日本医师会最高优秀功劳奖(1984年11月)、每日出版文化奖(1985年10月)、国际小儿科学会奖(1986年7月)、瑞宝章二等勋章(2001年秋)、武见纪念奖(2003年12月)。

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