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"母婴互动"是母亲育儿活动的基础

小林 登(东京大学名誉教授、国立儿童医院名誉院长、CRN儿童研究所名誉所长)
2012-07-06

  母婴互动("Mother - Infant Interaction")这一观点是上个世纪60年代末由美国的儿科医生提出来,日本在70年代末期逐渐开始接受这种观点。二战之后在生活条件优越的美国,新生儿医学发展迅速,在医院产房中即使是很小的早产婴儿也可以也可以存活下来,但同时整个社会中虐待儿童的事例也不断增加。其原因何在?人们通过研究发现,如果孩子早产,就会被放入保温箱中接受治疗,母亲亲手抱孩子的机会显著减少,母子之间很难产生感情纽带,因此母亲往往会虐待自己的孩子。事实上有很多研究也证明,被母亲虐待的孩子当中早产儿的比例很高。母婴互动的观点正始于此。

  母婴互动明显是一个心理问题。母亲抱着自己的孩子,对孩子的爱便会加深,而孩子被母亲抱着,也会对母亲越发依恋。母亲和孩子之间通过眼睛、耳朵、鼻子和皮肤等感觉器官进行信息的交换,感情纽带不断加深。视觉信息包括母亲和孩的笑脸和eye-to-eye contact(对视交流);听觉信息包括母亲对孩子说话的内容以及节奏、音高、声音的抑扬顿挫、孩子发出的欣喜的声音、甚至无意义的幼儿语言等感性信息;触觉信息包括肌肤之间的触感;嗅觉信息则包括母亲和婴儿的味道。通过这样多种多样的感觉信息交流,母亲和孩子心心相连,形成母婴之间的心理纽带。

  然而,"母婴互动"不仅包括感觉层面是的母子心理纽带,母亲和孩子之间身体的相互接触也起到了重要的作用,其代表是母乳喂养。在母乳喂养等很多方面,母子之间的相互影响起到了重要的作用。

  婴儿会吮吸母亲的乳房,婴儿的吮吸运动会刺激乳头,该感觉刺激会沿着乳头通过脊髓传递到母亲大脑之中,刺激脑下垂体的脑前额叶分泌催乳激素,脑后头叶分泌后叶催产素(一种荷尔蒙)。催乳激素可以作用于乳腺组织促进母乳的产生,同时作用于大脑,有加深母爱的作用。后叶催产素则是一种荷尔蒙,作用于乳腺组织周围的收缩细胞使之收缩,这样导致乳腺内部压力增强,促使母乳排入婴儿的口中。后叶催产素如果大量分泌,会形成射乳反射,使母乳从乳头中喷射出来。在母亲给孩子授乳的这一行为中,如果没有孩子的吮吸运动,母乳便不会分泌,所以这一过程可以称之为借助皮肤的感觉和荷尔蒙而形成的"母婴互动作用"。

  母乳喂养中所观察到的母婴互动并不简单,母亲分泌的母乳成分甚至会受到喝奶的婴儿的健康状态的影响而发生改变。最近的研究发现,婴儿被感染时,母乳成分也会发生变化,增加免疫相关成分,促使婴儿恢复良好健康状态。也就是说,为了抑制导致感染的细菌,提高婴儿的免疫功能,母乳成分会发生变化。

  但令人遗憾的是,母亲是如何感知到孩子的感染症状并分泌相关成分的,其机理人们还尚不清楚。但从以前人们就认为,导致婴儿感染的原因细菌或者其成分进入母亲的大肠之中,肠管相关的淋巴组织会发生反应,使淋巴球产生免疫力。淋巴球移动到乳腺组织,形成婴儿所需要的免疫成分。也就是说,母亲的肠内淋巴组织起到了制造免疫力的中枢效果,肠中的淋巴组织和乳腺组织形成了一个工作系统。

  下面我将来讲述一下,在母乳喂养中发生变化的另一种母乳成分,那就是脂肪成分。脂肪成分的浓度形成一个曲线,告诉人们当婴儿开始喝奶后,母乳中的脂肪成分会逐渐增加,最后保持一定的水准。当喂奶快结束的时候,母乳的脂肪浓度变高,味道也变得醇厚。在母乳喂养的影响下,宝宝能够知道一顿饭的始终,母乳喂养可以起到食育的效果。众所周知,由人工合成营养的奶粉喂养长大的孩子常常比母乳喂养的孩子肥胖,这是因为后者没有母乳喂养的食育效果。

  除此之外,母乳还有传承食品文化的可能。韩国有吃辣白菜的传统,印度吃咖喱饭,日本则食用大酱和酱油。在母乳中,母亲会微量分泌辣白菜、咖喱、大酱和酱油的成分,告诉孩子个中滋味。虽然这种可能性未加证实,但可能性却很大。

  以上我们以"母婴互动"为关键词,思考了以母乳喂养为中心的母亲的育儿活动。在物质文明丰富的社会中,虽然很多人工制造的东西给生活带来很大的方便,但是育儿活动中,是不是应该竭力避免人工的东西呢?特别对孩子们来说,母乳是人生的出发点,即使时间很短,也有必要进行母乳喂养,因为母乳喂养不仅关系到孩子的健康,也关系到文化的传承。

作者简介

小林 登 (东京大学名誉教授、国立儿童医院名誉院长、CRN儿童研究所名誉所长)

小林 登 日本儿童学会名誉理事长、日本婴儿学会名誉理事长、日本母乳哺育学会名誉理事长、日本防止儿童虐待学会理事。1954年毕业于东京大学医学部。历任国际小儿科学会会长、国立小儿医院医疗研究中心第一任中心主任、国立小儿医院院长等职。曾获日本医师会最高优秀功劳奖(1984年11月)、每日出版文化奖(1985年10月)、国际小儿科学会奖(1986年7月)、瑞宝章二等勋章(2001年秋)、武见纪念奖(2003年12月)。
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