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【灾区报告】第二回:灾区孕妇、母亲们的不安、需求以及应对方法

吉田 穗波(妇产科医生、哈佛公共卫生大学研究院研究员、社区医疗(primary care)联合学会灾区支援小组(PCAT)派遣医师)
2011-08-05

摘要:

  震灾发生后,我被日本初级关爱联合学会、东日本大震灾支援项目小组(PCAT: Primary Care for All Team)派往石卷市和南三陆町进行灾区支援。下面我就简单汇报一下所了解到的灾区母子的保健现状以及我们所进行的调查孕产妇需求的活动。   对于存在诸多不确定因素的孕妇而言,往往很难决定今后的居住环境方针。为了能够让孕妇安心待产,需要优先确保她们的居住环境。需要为她们提供朋辈心理咨询(Peer Counseling)、帮助他人的机会、特殊情况下的营养改善方法。

  我一直非常担忧,不知震灾发生后当地的孕产妇情况如何。我在多个团体的派遣医师名单中报名登记,最后是日本初级关爱联合学会、东日本大震灾支援项目小组(PCAT:Primary Care for All Team)给我发来了通知。4月1日,我前往石卷市和南三陆町,在那里停留了三天。

  分配给我的任务是了解灾区母子保健的现状、调查孕产妇的需求。

1.虽然同样是孕妇,但所处的家庭环境不同使整体情况较为复杂,难以确定今后的方针

  如果仅仅考虑自己和即将出生的孩子,分娩前后住在亲戚家里就行,但是还要考虑到较大的孩子的上学问题。为了不让较大的孩子因为离开同学和朋友而觉得孤单,很多人希望在生完孩子后再搬回原住所。再加上丈夫找工作等问题,大家都因前景未卜而烦恼。在考虑接下来的避难地点和临时住宅时,还要选择就医方便的地方,否则等到住宿期满后总是提心吊胆,惴惴不安。虽然担心刚生完孩子就在避难所生活会非常困难,但是目前医院的情况是产后三天就得出院。回到临时住宅或者亲戚的家里,又要照料较大的孩子,还有一堆家务活等着。如果哪里能够让她们在产后稍微轻松点儿就好了。

  仙台市宫城县立儿童医院、JA山形中央会“共同森林”启动了一个项目,让孕妇在产前产后能够和家人安心地住在一起。我想,为灾区缺乏信息的孕妇提供这方面的相关信息,和有关行政部门或支援团体联手,为她们提供前往设施地点的交通工具,并确保回来后的住所,或许能让她们安心地度过分娩前后这一段特殊时期。

2.希望找到处境相同的孕妇朋友、希望得到专家的建议

  由于很多人从灾区避难到其他地方,原来身边的一些朋友都分开了。电话也不通。对于女性来说,与理解自己处境和艰难的朋友聊天是最能得到放松,并振作精神的。

  另外,灾区的饮食环境也令人担忧,按照以往的常识,有很多方面都不宜于孕妇。在产前培训班上接受的指导是在孕期要多吃含铁、纤维丰富的食物,而有很多情况下在培训班学到的知识并不能适用。也经常有担心营养方面问题的孕妇来找我商量。

  根据我自身的经验和医师的专业立场,我认为,无论身处什么环境,对于孕妇而言,以下三点是必要的。

  1. 孕妇之间的关系网
  2. 可以安心地咨询的、并拥有丰富知识的周产期专家
  3. 拥有可以呵护自己的时间

“知道什么不如知道谁”

  哈佛公共卫生大学研究院将医疗、保健与商业紧密地联系在一起,通过在那里的学习,我明白了关系网(人脉)的重要性。看到灾区那些成为信息难民的孕妇们,我非常希望能够为她们创建同伴团体(因相同的疾病或症状而痛苦烦恼的同伴会)以及能够向专家进行咨询的场所。

  在我的脑海中出现了各种设想。不仅是孕妇,能否还召集一些有过生育经验的妈妈、妇产科医生、小儿科医生、内科医生、眼科医生、助产士、营养师一起创建一种类似孕妇会这样的组织呢?即使由于汽油短缺等问题没有直接见面的机会,能否建立起用通过电话或邮件也能参加的网络系统?或者是群发手机短信邮件的平台呢?等等。

3.希望对他人有所帮助

  在避难所里,总是单方面地接受援助人员的救助。觉得很感激,过意不去,就算是不能洗澡,不能睡觉,也无法抱怨。

  但是,人有时候需要通过帮助他人来重拾自尊,而不是仅仅接受周围人的照顾。例如,我在避难所遇到一位孕妇,她让我帮忙打听她姐姐的朋友,一位预产期和自己差不多的孕妇是否平安。当我告诉她,我会试着在县里做工作,看能否安排一个能让她在分娩前后安心生活的环境时,她说,不仅仅只是她一个人,希望对其他有困难的孕妇也能够进行同样的关怀。听了她的话之后,我非常感动,自己处境这么艰难,还想着别人……我回答她说,“请放心,我会尽我所能。”同时我深切地感受到,无论处于什么情况下,能感觉到“自己是对他人有用的”这一点非常重要。

  灾区也需要创建上述这种孕妇之间的宽松人际网络。比如将闲置不用的婴儿用品拿来分给需要的人,孕妇们通过这种志愿的精神实现互相支持、互相帮助,也会给孕妇自身带来快乐。

4.在长期的避难所生活中担心营养失衡

  我在灾区亲眼目睹的营养问题有以下几个方面。

  • 就餐次数、就餐量减少
  • 盒饭、方便食品的增加导致盐分摄取过多
  • 蔬菜、水果、豆制品、鱼贝类、牛奶不足
  • 饮用水不足

  根据实际情况,我们要以一种与过去不同的观念多摄取维生素等营养。例如,可以通过果汁、蔬菜汁、强化米、营养素强化果冻、营养条饼干、营养饮料等来补充容易缺乏的营养素。也许孕妇对药类会存在一种抵触心理,但是,只要保证合理的服用量,就不会对胎儿造成不良影响,因此,我们也可以考虑服用综合维生素剂。另外,在孕期最好能够尽可能地让身体保暖,并多卧床休息,但同时我们知道孕妇容易血流不畅,容易引发经济舱症候群。孕妇们需要采取一些措施进行预防,例如睡觉时在脚下放一个枕头等将脚部抬高,勤活动脚指头和脚后跟等。

  关于灾区孕妇在营养方面的注意事项和流行病预防措施,我们将在第三次详细阐述。

结束语

  我本来是为了援助受灾者而来到灾区,但是令我感到非常惭愧的是,我自己反而受到了极大的鼓励,学到了很多东西。

  其中令我难以忘怀的是避难所中孩子们所具有的丰富的创造力。我在避难所为一名孕妇进行检查时,这位孕妇上小学二年级的女儿也在旁边。小女孩为了庆贺爷爷的生日,把一个塑料碗倒立,在上面竖起纸折的蜡烛,就做成了一个生日蛋糕。当天正好是小女孩爷爷的生日,在一无所有的避难所里,小女孩利用仅能收集到的材料和剪刀制作了蛋糕,并用折纸为爷爷制作了生日纪念章。我不由自主地夸赞了她几句,小女孩一副非常开心的样子。那位孕妇也笑咪咪地抚摸着女儿的头。看到这个场景,我心里有说不出的感受。我为她们拍了很多照片,并答应她们日后洗好后寄过来。在受海啸影响严重的灾区,很多家庭失去了宝贵的家人照片。对他们来说,这种纪念照片具有非常重要的意义。同时,我深深地感到,“越是在危难的时刻,从孩子身上越能看到未来的希望”,“孩子的存在,孩子的一些想法,会为所有人带来喜悦”。在作为避难所的体育馆中,面对着余震的威胁,面对着食品供给的严重不足,一家人团坐在纸制生日蛋糕周围的情景,不禁使人感到了一丝的温馨与惬意。

  另外,一些旅店免费向受灾民众开放了洗浴场所。人们虽然有了洗浴场所,但仍然是心情沉重,少言寡语。不过,只要有孩子出现,气氛就会得到改变。对于来自灾区以外的我来说,也不知道该如何和他们搭话,但是有孩子在的话就容易找到话题。“这孩子真可爱!”“几个月啦?”“这孩子胖乎乎的,表情也很丰富,照顾得真好!”“原来是母乳喂养啊!真了不起!”有时就这么聊起来,大家敞开心扉,愉快地畅谈。

  我们对受灾的家庭进行援助时,也许只要多说几句温暖体贴的话就够了。“我们真的很担心您。”“请不要拒绝别人对你的帮助。孕妇在腹中孕育着新生命,这就是最伟大的工作。”“生孩子最艰难的就两三个月,这期间就不要逞强,不要怕麻烦别人。”等等。我感觉要实现彼此的心灵相通、感受到对方的温暖之情,不用讲述太多的鼓励和希望,只要告诉她“我们见到你很高兴”,“我们一直担心你”。


作者简介

吉田 穗波 (妇产科医生、哈佛公共卫生大学研究院研究员、社区医疗(primary care)联合学会灾区支援小组(PCAT)派遣医师)

吉田 穗波 1998年成为圣路加国际医院妇产科临床实习医生。2001年进入名古屋大学研究生院。获得博士学位后,在德国进行临床研修期间,于2004年(31岁)生下第一胎。2005年回到日本后,致力于女性门诊的设立,并分别于2006年(33岁)、2008年(35岁)生下第二胎和第三胎。2008年8月到美国留学。2010年从哈佛公众卫生大学研究院公共卫生硕士(MPH)课程毕业后,在波士顿生下第四胎。目前一边在该大学研究院从事妇产科医疗、少子化对策的研究,一边在日本作为妇产科大夫工作,同时养育四个孩子。
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