日本过敏学会的春季会议小记

小林 登(东京大学名誉教授、国立儿童医院名誉院长、CRN儿童研究所名誉所长)

2011.06.13

  为期两天日本过敏学会的春季会议于2011年5月14日(星期六)和15日(星期日)在千叶县的幕张messe会展中心举办。

  我年轻的时候曾学习并治疗过儿童过敏症状,所以在日本过敏学会成立之初我也出了一份力,那已经是30年前的往事了。该学会是由我在东京大学的师兄、内科的大岛教授和医科科学研究所研究过敏症状的诸位教授专家为中心,与日本全国的专家一起策划创建的。当时我刚成为东京大学儿科教授,儿童过敏也是我教授的科目之一,所以便应邀前去帮忙。后来我在医学部的同班同学宫本教授成为大岛的继任者并担任了该学会的理事长,所以该学会跟我渊源很深,有时间的话我都会参加他们的定期学会。

  过敏学这门学科涵盖范围很广。由于过敏现象是不分男女老幼,也不分身体部位都有可能发生,因此该学会的成员不仅包括了基础医学的研究者,还包括内科、儿科、外科、老人科、妇科、耳鼻科、眼科、皮肤科等各个专业的医生。学会会员人数众多,可谓颇具规模。

  从该学会成立以来,每年秋季都举办学术会议,但由于参加人数众多,便按季节分为两场,秋季会议主要以基础过敏学为中心,春季临床会议则以临床、也就是以过敏症状为中心。到2011年已经迎来了第二十三届学会。

  本届学会的会长是千叶大学研究生院小儿病态学教授河野阳一先生,他从事免疫过敏学的基础研究,在临床儿科过敏方面也取得了卓越的成就,因此成为了本届会议的会长。另外本届学会是在幕张messe这样气派的会场举行的,会议流程也准备得相当充分周详。

  由于我还要出席日本儿童学会的理事会,本次学会未能全程出席,但受益良多。特别是德国Marburg大学的Holger Garn教授的关于在欧洲进行的队列研究(Cohort study)的报告,内容十分吸引人。所谓的“队列”(Cohort),指的是由300到600名士兵组成的罗马军团。而队列研究(Cohort study)是指免疫学上的追踪研究。

  这10年来,人们认为引起过敏的原因是“过剩卫生假说”。“农村的孩子比起城市的孩子得过敏症状的人数少”,“发展中国家的孩子比发达国家的孩子得过敏症状的几率低”,“家庭独生子女得过敏症的几率要高与有兄弟姊妹的家庭”等,各种免疫学的研究成果不断公之于世。 “过剩卫生假说” 认为,孩子们出生以后的成长环境过于卫生和清洁,导致了过敏的症状发生。想来我小的时候有很多兄弟姊妹,大家总是一起玩泥巴,在公共澡堂洗澡,并不像现在这样过着每天都能洗澡的的日子。

  “过剩卫生假说”来源于20世纪末在瑞典和爱沙尼亚进行的出生队列研究(Cohort study)的免疫学研究原始数据。即在这两个国家对同时出生的一批孩子做跟踪调查,研究在他们成长过程中会得什么样的过敏症状以及是如何产生的,对此进行追踪的免疫学研究。瑞典学者认为,当时瑞典的生活比农业国家爱沙尼亚更加卫生清洁,因此对两国的过敏症状发生频率进行了比较。从那以后,德国、英国以及整个欧盟做了各种各样的队列研究。Garn教授总结了这些研究的成果进行了发表。无论哪项研究都显示出同样的倾向,而有意思的是孩子出生以前母亲的胎内环境也会影响刚出生的孩子,这项结果是值得引起人们注意的。从事农业的妇女所生的孩子,一般不容易出现过敏症状。

  “过剩卫生假说”的原理解释起来非常困难,用简单的语言来说,就是在充满细菌的环境中生活的孩子很少会出现过敏症状。无论对谁而言,皮肤、口腔、鼻腔、肠管腔中原本就存在的细菌集团(正常菌群)都起着重要作用。德国的研究小组发表的研究成果认为,最近由于生食肉类而导致人们食物中毒的元凶病菌——病原大肠杆菌(O15,O11等)的同类细菌,也像其他肠内细菌一样对于防止过敏症状起了一定的作用。这是因为,大肠杆菌的细胞膜上存在这LPS(Lipopolysaccharide,脂多糖)这种物质,与免疫有关的细胞会对其发生反应,抑制过敏症状的出现。

  听了这个报告,让人不禁重新反思“自然”在育儿活动中的重要性。人类进化的历史也就是在自然中生活、繁衍生息的历史。在人类的整个进化过程中,那些生活在人类大肠、口腔、皮肤等中的细菌(所谓正常菌群)都起着重要作用,形成了人与细菌共生的体内环境。

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作者简介

小林 登(东京大学名誉教授、国立儿童医院名誉院长、CRN儿童研究所名誉所长)
小林 登

日本儿童学会名誉理事长、日本婴儿学会名誉理事长、日本母乳哺育学会名誉理事长、日本防止儿童虐待学会理事。1954年毕业于东京大学医学部。历任国际小儿科学会会长、国立小儿医院医疗研究中心第一任中心主任、国立小儿医院院长等职。曾获日本医师会最高优秀功劳奖(1984年11月)、每日出版文化奖(1985年10月)、国际小儿科学会奖(1986年7月)、瑞宝章二等勋章(2001年秋)、武见纪念奖(2003年12月)。

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