种风疹疫苗后发现怀孕了怎么办?

榊原洋一(CRN所长,日本御茶水女子大学名誉教授,倍乐生教育综合研究所特别顾问)

2016.01.29

关键词:
先天性风疹综合症 , 堕胎 , 孕妇 , 怀孕 , 接种 , 风疹

  这回我急着想就日本全国范围内在成人中流行的风疹问题跟大家谈一谈。决定紧急撰文分析风疹流行的问题,轻松愉快的话题就留待下次再写吧。

  风疹又名"三日麻疹"。麻疹的主要症状为持续一周以上的高烧和全身发疹,而风疹则是轻度传染病,只会出现低热,发疹的症状也没有麻疹那么明显。正因如此,风疹才被称作"三日麻疹"。由于症状比较轻,所以很多人认为应该顺其自然,无需接种疫苗。甚至连儿科专家中也有一些人抱有这样的观点,当然主张这么做的专家人数极少。虽然风疹不算严重的传染病,但也有可能并发脑炎,留下后遗症。我本人就曾经有过为深受风疹脑炎后遗症之苦的孩子进行治疗的经验。

  风疹流行时最严重的问题就是妊娠初期的孕妇染上风疹并因此产生诱发胎儿罹患先天性风疹综合症的危险,这一综合症会导致胎儿产生听力障碍、视力障碍或智力障碍。过去为中学女生接种风疹疫苗就是为了预防先天性风疹综合症这一目的。而预防接种法的这一举措(为女生接种疫苗)使得风疹患者中男性远远超过女性,多达70%,20岁到50岁的患者中男性所占比例更是达到了80%。

  如今,成年人中风疹流行的问题已成为一个严峻的社会和健康问题。它不仅关系到患者本身的健康,而且与感染了风疹的成年人接触可能导致未接种风疹疫苗的妊娠初期的女性感染上风疹,可以想见其结果将造成先天性风疹综合症患儿的增加。

  因为风疹通过接种风疹疫苗是可以得到预防的,所以,如果尚未接种风疹疫苗的成年人接种疫苗,就可以防止先天性风疹综合症患儿的增加。也就是说,未接种的成年人要接种风疹疫苗为好。但是,这里有一个很多人没有预料的不可忽视的新问题产生了。

  那就是未接种的女性在接种了风疹疫苗后得知怀孕的情况。风疹疫苗是活疫苗,接种风疹疫苗的过程就是通过注射毒性减弱的(活的)风疹病毒让身体感染疫苗中所含的毒性减弱的病毒从而获取免疫力。发现怀孕前接种风疹疫苗的话,尽管病毒的毒性已减弱,但刚受孕的胎儿仍有可能感染风疹病毒。规定怀有身孕的女性不得接种风疹疫苗就是源于这个原因。

  那么,在实际生活中获知怀孕而在这之前不久接种了风疹疫苗时该怎么办呢?

  大约半年前,我收到了一位陌生人发来的这样一份邮件。

  "上个月,我不知道自己怀孕,接种了风疹疫苗。今天我得知自己怀孕第10周。孩子罹患先天性风疹综合症的危险性有多大?给我诊疗的妇产科医生说最好坠胎。我又担心坠胎会对身体带来什么影响。所以现在十分为难,不知该做何选择。"

  孕妇接种风疹疫苗确实是一大禁忌,但是知道怀孕一般都是在受孕数周后,所以发生像这位孕妇所咨询的情况也是无法避免的。有人会想:如果担心的话堕胎罢了。但是,如果在怀孕初期接种风疹疫苗的情况下,生下的孩子罹患先天性风疹综合症的频率有多高呢?如果有这样的信息,就没有必要烦恼了。

  我查找了以下,找到了相关的信息,于是给那位孕妇发去了下面这份邮件。

  "我很了解你的担忧。在预防接种的教科书(Epidemiology and prevention of Vaccine-Preventable disease)上刊登了这样一篇论文。论文中称,对在未察觉怀孕的妊娠初期接种了风疹疫苗的321名孕妇所生的孩子进行调查的结果显示,罹患先天性风疹综合症的孩子为零。教科书中明确写道∶"已获知怀孕的妇女应该避免注射疫苗(理论上是有危险性的),但并不能因为有理由在未知怀孕的情况下接种了疫苗就有理由坠胎。"日本的妇产科医生有时会建议孕妇坠胎,而美国却非如此,我也认为美国这种根据事实作出判断的方法更为合理。"

  最近,我又收到了那位女性的邮件。

  "承蒙您的指教,我生下了一个健康的男孩。多亏了榊原先生给我这个素不相识的人回复了邮件,才使这个孩子能够平安地降临人世。谢谢您。"

  在推荐成年人接种风疹疫苗的宣传活动中,一定会有类似于给我发邮件的这位孕妇的情况的人,希望我介绍的那篇研究论文的研究结果也能对这些人有所帮助。

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作者简介

榊原洋一(CRN所长,日本御茶水女子大学名誉教授,倍乐生教育综合研究所特别顾问)
榊原洋一

医学博士。CRN儿童研究所所长,日本御茶水女子大学名誉教授,倍乐生教育综合研究所特别顾问,日本儿童学会理事长。研究领域为儿童神经学、发展神经学,特别致力于注意缺陷多动症(ADHD)、阿斯伯格综合症(Asperger Syndrome)等发展障碍的临床及脑科学。兴趣为登山、音乐鉴赏,是两个儿子和一个女儿的父亲。

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