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新生儿黄疸

万 钫(北京师范大学教授)
2012-07-10

  黄疸的形成原因是血液中胆红素的浓度过高,继而将皮肤、巩膜(白眼珠)染成黄色的特殊表现。

  新生儿出生到满月之间,家长要做一项非常重要的观察,那就是观察宝宝黄疸的一些情况,若怀疑有异常,尽早就医。

  新生儿期出现黄疸,有“生理性黄疸”与“病理性黄疸”之分。

  先说说“生理性黄疸”与“病理性黄疸”的区别。

(1)“生理性黄疸”

  胎儿时期,胎儿处在低氧的环境中,为了获得生存所需要的氧气,造血器官十分活跃,制造出大量的红细胞,携带着氧气,供胎儿使用。出生后,肺开始工作,氧气多了,就大量裁减红细胞。死亡的红细胞变成胆红素,胆红素是一种黄色的“染料”,可以把皮肤染黄(尿色不加深、粪便不发白)。这种“生理性黄疸”,一般在生后2~3天出现,于生后4~5天时黄疸的颜色最深,以后就逐渐消退,于生后10天左右退尽。

  因为“生理性黄疸”不是病,不会影响宝宝的吃奶、睡眠。

(2)“病理性黄疸”

  在新生儿期(出生至28天),有好几种病都能引起黄疸。比如新生儿败血症、新生儿肝炎、母子血型不合引起的溶血症等等。这些都是严重的疾病,不能耽误。因疾病引起的黄疸,一般出现的早、进展快、颜色深、迟迟不消退,或消退后又出现黄疸,宝宝的精神、吃奶、睡眠都出现异常。

  那么,还回到观察肤色的话题上来。从产院回到家,每天都要看看宝宝的肤色,并记下“皮肤黄”的程度和消长的情况。

  观察肤色的要点:利用自然光线,而不是借助灯光。如果居室昏暗,只有灯光,即使“皮肤黄”已很严重,也可能看不出来,而耽误了大事。

  因为染黄皮肤的“染料”,可以把脑细胞“染黄”,使脑细胞变性。如果早发现宝宝的皮肤黄得厉害,医生可以采取种种措施,保护脑细胞,控制病情的发展。

  归纳一下,“生理性黄疸”与“病理性黄疸”的特点如下。

  新生儿生理性黄疸:

  1. 出生后2~3天出现的皮肤、巩膜、口腔粘膜发黄。
  2. 手心、足心不黄。
  3. 尿色不加深、粪便不发白。
  4. 经7~10天消退。
  5. 精神、吃奶好。

  新生儿病理性黄疸:

  1. 一出生就出现黄疸,并逐渐加重,迟迟不退。
  2. 黄疸退后又出现。
  3. 尿色加深、粪便发白。
  4. 精神差、吃奶差。

  要点:每天要在自然光下,看看宝宝的皮肤,注意皮肤的颜色、黄疸的消长,不能借助灯光来观察。另外还需观察宝宝有没有发烧、吃奶少、哭声无力等异常情况,一旦有不吃、不哭、皮肤黄,病情已严重。

作者简介

万 钫 (北京师范大学教授)

万 钫 硕士研究生导师,北师大珠海分校国际教育学院教授。曾任天津市儿童医院主治医师。
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