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水痘

李 素君(北京科技大学医院副主任医师)
2012-07-10

  俗话说"知己知彼,百战不殆"。为什么预防接种是非常重要的,并且会对孩子的一生有好处呢?为了加深对预防接种的认识,您应该充分了解传染疾病的危害性、病征以及病理等等。

  水痘是由水痘-带状病毒引起的一种常见的病情较轻的急性呼吸道传染病,以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征。

  病毒的播散由于接触传染或空气飞沫传染,传染性强。任何年龄均能感染,婴儿后期、幼儿和学龄前儿童发病较多。近年来,中小学生、大学生中发病率有升高的趋势。冬春季发病较多。一次患病可获终身免疫,发生第二次的极为少见,当再次受同样病原体感染时可出现带状疱疹。

  水痘的潜伏期是11~24天,一般为13~17天。多数发病很急,往往先见皮疹,或同时发热及全身不适。大多发热在39℃以下,经1~5日消退,有的在出疹前先有轻微发热及食欲低下等症状。皮疹为向心性,以躯干、头皮、颜面及腰部常见,四肢远端较稀少,但足底、手掌也可见皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹,稀疏分散,数小时至1日后大多变成椭圆形、表浅的露珠状疱疹,四周可围有红色浸润,大小不等。数日后疱疹变干,中心略凹陷,然后结成痂盖,再经数日至1周或更久,痂盖脱落,不留疤痕。皮疹一般分2~3批陆续出现,因此体检时可见丘疹、疱疹、痂盖同时存在的临床特征。粘膜也可出现水痘,如咽、结膜、外生殖器在早期发生小红丘疹,以后很快变成疱疹,破裂后形成浅溃疡,容易愈合。

  水痘的愈后大多良好,痂盖脱落后不留疤痕,但继发感染及搔痒可致椭圆形浅痕,常见于头、面部。很少见严重的并发症如脑炎、多发性神经根炎、Reye综合症、肺炎等。继发细菌感染,可引起局部淋巴结化脓以及金黄色葡萄球菌所致猩红热样皮疹。

  诊断主要依据四点,11~24天前有水痘接触史;可在同一时期查见丘疹、疱疹、痂盖等不同类型的皮疹;皮疹呈向心性分布;疱疹位置肤浅,囊壁很薄,内含透明液体。

  水痘的防控应采取综合性的措施。首先,应加强防病知识的宣教,开窗通风,流行期间尽量不去或少去人多、空气流通不好的场所。发现水痘病人应及时隔离治疗,对密切接触者在3天内进行水痘疫苗的应急预防接种,使体内迅速产生细胞和体液免疫,缩短病程和减轻症状。幼教、小学校等集体单位在观察期内做好晨午检工作,积极检疫。

作者简介

李 素君 (北京科技大学医院副主任医师)

北京科技大学医院副主任医师。多年从事预防保健工作,在传染病的防治和儿童保健方面有很丰富的临床经验。在儿童计划免疫工作中融入了心理学知识,能后对家长的咨询用既专业又通俗易懂的语言进行解答。
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