容易被忽略的女性ADHD

榊原洋一(日本御茶水女子大学名誉教授,CRN儿童研究所所长)

2020.01.09

  即使是儿童时期未表现出ADHD症状或未被诊断为ADHD,成年人也有可能出现ADHD症状,并且,相比男性,女性的ADHD症状更容易被漏诊。
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  我作为儿科医生,开始对发展障碍产生强烈兴趣是在上世纪90年代。当时,在发展障碍中的自闭症(自闭症谱系)很早就被认知了,但对于注意力缺陷多动障碍(ADHD),即便在医生群体中也鲜为人知。直到现在,我还清楚地记得在我曾经工作过的儿科医生办公室,跟前辈医生聊天说过的"欧美有论文证明7%的儿童患有注意力缺陷多动障碍,实在是难以置信"。按照当时的常识,根本不能想象居然有7%的儿童存在该障碍。但是,随着诊断标准越来越明确,事实证明日本也有不少儿童患有注意力缺陷多动障碍。最近的调查显示约有4%的儿童具有ADHD的症状。

  随着有关ADHD的知识和经验的加深,人们又逐渐认识到原以为只有儿童才会有的注意缺陷多动障碍也存在于成年人身上。即便是在社会大众对ADHD的认知比日本更超前的美国,大家也难以接受成年人也可能出现ADHD症状的事实。但是现在研究结果证明,美国有4.4%的成年人表现出ADHD症状,日本也有1.6%的成年人面临同样的问题。一般认为,成年人的ADHD症状最初被认为是儿童时代ADHD症状的延续。成年人疑似患有ADHD时,儿童时代有过ADHD症状会成为医生做出诊断的最重要的依据。但是,最近的研究成果证明,儿童时代未出现过ADHD症状或未被诊断患有ADHD,其成年期也可能出现ADHD症状,而且并不罕见。美国和欧洲的研究还表明药物疗法对治疗成年人ADHD是有效的。我本人虽然没有多少治疗成年人ADHD的经验,但从国际医学杂志上也了解到一些相关情况。在日本,使用药物治疗儿童ADHD的方法已在医学界获得广泛认可,但有关成年人发展障碍的启蒙书籍中仍有类似"由于副作用太强,不建议使用药物疗法"的记述。

  像这样,对ADHD的理解渐渐深入,而最近又有了新的进展。即,对女性罹患ADHD的认知。

  女孩的ADHD和男孩在各方面都存在差异的事实原来就已经广为人知。首先,女孩罹患ADHD的比例低于男孩。在世界广泛使用的包括ADHD在内的精神疾病诊断标准DSM(《精神疾病诊断与统计手册》)第4版(1994年)中指出,ADHD的男女比例为2:1~9:1,最新版(2013年)中记载的罹患ADHD的男孩与女孩的比例为2:1、成年男性与女性的比例则为1.6:1。第4版中还记载了"通常7岁以前会出现明显症状",最新版则改为"12岁之前可以做出诊断"。为何做出这样的变更呢?那是因为女孩很少出现低龄阶段就一目了然的多动症症状,随著年龄的增长注意力涣散、难以集中精神等症状才会慢慢显现出来。

  对于ADHD的女孩的特征一直都很明确,但由于ADHD的诊断标准以男孩为准,侧重于对多动症状和冲动性的判断,因此被诊断患有ADHD(ADD)的女孩(女性)还较少。

  综上所述,便出现了女性尤其是成年女性的ADHD症状容易被忽略的现象。

  现在,有关ADHD的治疗和愈后状况的调查研究正在进行中,研究证明只要能控制好药物疗法不仅能切实减轻ADHD的症状,还能明显减轻抑郁、焦虑症等发病频率较高的次生障碍。

  虽说现在是男女共同参与建设、越来越多的女性走上工作岗位的时代,但在日本,育儿和家务大部分由女性承担,对于有着粗心、注意力涣散症状的女性来说,家务和育儿都是不堪负担的重任。

  我担心在那些育儿疲顿和患上产后抑郁症的女性中,会不会有未被诊断的ADHD呢。

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作者简介

榊原洋一(日本御茶水女子大学名誉教授,CRN儿童研究所所长)
榊原洋一

医学博士、御茶水女子大学名誉教授。CRN儿童研究所所长。

日本儿童学会理事长。研究领域为儿童神经学、发展神经学,其中特别致力于注意缺陷多动障碍(ADHD)、阿斯伯格氏综合症(Asperger Syndrome)等发育障碍的临床及脑科学。兴趣为登山、音乐鉴赏,是两个儿子和一个女儿的父亲。

主要专著:《穿尿布的猴子》(讲谈社)、《不能集中精神的孩子们》(小学馆)、《多动症儿童》(讲谈社+α新书)、《阿斯珀格氏综合症(Asperger Syndrome)与学习障碍》(讲谈社+α新书)、《ADHD的医学》(学研)、《育儿起步百科》(小学馆)、《榊原博士的ADHD医学》(学研)、《儿童的脑发育 临界期・敏感期》(讲谈社+α新书)等等。

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