性早熟问题

（9月专家答疑）

[网友提问1] ：	在“奶粉与性早熟”事件发生后，我十分关注有关性早熟的信息。现仍有几处疑惑。1.专家认定患儿乳房发育为二期，分期标准是什么？2.女孩有摩擦外阴的毛病。是不是性早熟？3.专家建议应膳食平衡，不宜“高蛋白”，“高脂肪”。女孩4岁，蛋白质多少算适量？日常食物如何搭配？谢谢！——小季
[网友提问2] ：	我有个男孩，现在刚5岁。从他很小的时候，每当憋了尿或给他洗澡，碰了他的阴茎，都会引起阴茎勃起。这种现象是正常的吗？与性早熟有关吗？——小王
万教授答：

1、关于乳房发育的分期（摘自刘湘云《儿童保健学》17页）

　　女生第二性征发育的顺序，通常是乳房发育、阴毛生长和腋毛生长。乳房发育的全过程分为五个阶段。

　　Ⅰ期：青春前阶段，乳房尚未发育。Ⅱ期：乳房发育初期，乳头下的乳房胚芽开始生长，呈明显的园丘形隆起。Ⅲ期：乳房变圆，形如成人状，但仍较小。Ⅳ期：乳房迅速增大，乳头乳晕向前突出，形如小球。Ⅴ期：正常成人形乳房，乳头乳晕的小球与乳房的圆形融成一体。

2、“习惯性擦退动作”不是性成熟

　　“摩擦外阴，进而引起脸红、眼神不自然等现象”，叫做“习惯性阴部摩擦”或叫做“习惯性擦退动作”，是属于幼儿心理卫生问题的一种坏毛病，但不是性早熟所致。

　　幼儿出现这种行为，家长应协助心理医生找出诱因（比如：有蛲虫症，外阴瘙痒，或外阴有湿疹等），找出诱因、消除诱因。

　　当孩子犯毛病时，要设法转移其注意力，比如，轻声叫孩子的名字，改变其卧姿、播放孩子爱听的歌曲，使孩子兴奋点转移。另外，别让孩子早早就躺在床上，或醒后不马上起床。

3、如何做到蛋白质适量（4岁）不过量

　　以4岁小儿为例，蛋白质推荐摄入量为50g/日（男女相同）。若按以下食谱：

　　经计算，可获取50g蛋白质，且优质蛋白质占50%以上，从蛋白质的“量”和“质”均可以满足需要。

　　如果再多吃：1个鸡蛋（8g），1个鸡腿(16g)......，均构成“高蛋白”饮食。

4、在回答网友小王的问题之前，有必要对相关的医学名词做一次检索

　　●性早熟（中国大百科全书。现代医学Ⅱ。1519页）

　　女孩在8~8.5岁以前，男孩在10岁以前出现性发育的现象。影响儿童发育的因素很多，主要是种族、遗传，气候、营养、疾病等也起很大作用。故儿童发育的个体差异很大。随着经济的发展，青春期也不断提前，因此性早熟的年龄界限很难确切划定。

　　●真性性早熟.vs.假性性早熟（诸福荣。实用儿科学。下册837页）

　　真性性早熟是指出现的性征和个人的性别一致，不仅有第二性征的发生，同时也有性腺的增生和性功能的表现，即女性有排卵，男性有精子的成熟。

　　假性性早熟是指仅出现某些第二性征而性腺不成熟，性征的表现可以是同性的或异性的。

5、下面回答小王的问题

　　您的男孩从很小，当阴茎受到刺激时出现勃起的现象，这是正常的。由于阴茎里神经丰富，对刺激敏感，受到刺激会有勃起的现象，不必为此担心。更不要让孩子觉察出家长对此有什么异常的表情，否则易引起孩子的好奇，进而用手去玩弄阴茎。